妊娠合并癥主要包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血、甲狀腺功能異常、前置胎盤等。這些疾病可能對孕婦及胎兒健康造成不同程度的影響,需通過規(guī)范產(chǎn)檢早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病包含妊娠高血壓、子癇前期和子癇,主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和水腫。發(fā)病可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,嚴(yán)重者需終止妊娠。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白是重要預(yù)防手段。
妊娠期糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。通過口服葡萄糖耐量試驗診斷,多數(shù)可通過飲食調(diào)整和胰島素注射液控制血糖。產(chǎn)后需復(fù)查以排除永久性糖尿病。
妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見,與胎兒生長發(fā)育需鐵量增加有關(guān)。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白,可通過硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)充鐵劑,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵食物的攝入。重度貧血可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。
包括妊娠期甲亢和甲減,前者可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn),后者可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。左甲狀腺素鈉片是甲減的主要治療藥物,甲亢患者需謹(jǐn)慎使用丙硫氧嘧啶片。孕期需定期檢測促甲狀腺激素水平。
指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血。通過超聲檢查確診,完全性前置胎盤需剖宮產(chǎn)終止妊娠。患者需避免劇烈活動,出現(xiàn)出血需立即就醫(yī)。
妊娠合并癥的管理需要產(chǎn)科醫(yī)生與相關(guān)??漆t(yī)生協(xié)同處理。孕婦應(yīng)保證均衡營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充葉酸、鈣劑等營養(yǎng)素,避免吸煙飲酒等危險因素。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽,但前置胎盤等特殊情況需遵醫(yī)囑限制活動。所有用藥必須嚴(yán)格遵循??浦笇?dǎo),定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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