先兆子宮破裂的癥狀主要有下腹劇痛、子宮收縮異常、陰道出血、胎心異常、排尿困難等。先兆子宮破裂通常與瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、多胎妊娠等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
下腹劇痛是先兆子宮破裂的典型癥狀,疼痛多呈持續(xù)性或撕裂樣,可能伴隨腰背部放射痛。疼痛通常由子宮肌層不完全撕裂或漿膜層牽拉引起,常見于瘢痕子宮再次妊娠或產(chǎn)程異常時?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克前兆表現(xiàn),需緊急終止妊娠。
子宮收縮異常表現(xiàn)為宮縮頻率加快但強(qiáng)度減弱,或出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮。子宮體部肌肉過度收縮而子宮下段過度伸展,形成病理性縮復(fù)環(huán),可在腹部觸及明顯環(huán)狀凹陷。這種情況多與頭盆不稱、胎位異常導(dǎo)致的產(chǎn)道梗阻有關(guān)。
陰道出血多為鮮紅色或暗紅色,出血量因人而異。子宮下段肌層撕裂可能導(dǎo)致胎盤剝離或子宮血管破裂,血液可經(jīng)宮頸口流出或形成闊韌帶血腫。出血常伴隨血紅蛋白進(jìn)行性下降,需警惕失血性休克。
胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率異常,可能出現(xiàn)心動過緩、變異減速或晚期減速。子宮破裂前胎盤供血不足導(dǎo)致胎兒缺氧,嚴(yán)重時可進(jìn)展為胎心消失。這種情況多見于子宮肌層不完全撕裂但尚未完全破裂的階段。
排尿困難表現(xiàn)為尿潴留或血尿,因膨大的子宮壓迫膀胱或尿道損傷所致。部分患者因疼痛刺激出現(xiàn)反射性排尿抑制,導(dǎo)尿時可發(fā)現(xiàn)血性尿液,提示可能合并膀胱損傷。
出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀需立即平臥制動,避免腹部按壓,同時緊急聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。妊娠期間應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢,瘢痕子宮孕婦需加強(qiáng)超聲監(jiān)測子宮下段厚度,避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。分娩時嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征,出現(xiàn)異常宮縮或腹痛加劇時及時告知醫(yī)護(hù)人員。
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