治療前列腺增大的方法主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
前列腺增大患者應(yīng)避免久坐、憋尿,減少酒精和咖啡因攝入,規(guī)律排尿有助于緩解尿頻尿急癥狀。適量運(yùn)動(dòng)如散步可改善盆腔血液循環(huán),夜間限制飲水量能減少起夜次數(shù)。飲食上增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物,可能對(duì)前列腺健康有幫助。
常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑,能松弛前列腺平滑肌改善排尿;非那雄胺片等5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積。中成藥如普樂安片也有緩解癥狀的作用。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能顯效,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用量。
經(jīng)尿道微波熱療通過加熱使前列腺組織萎縮,適用于中度癥狀患者。前列腺支架植入能機(jī)械性擴(kuò)張尿道,短期改善排尿困難。這些方法創(chuàng)傷較小但效果持續(xù)時(shí)間有限,可能需要重復(fù)治療。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn),通過電切鏡切除增生組織,住院時(shí)間3-5天。激光汽化術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)更低,適合服用抗凝藥物患者。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石者,需切開膀胱取出增生組織。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開放手術(shù)現(xiàn)已較少采用。
前列腺增大患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充維生素E和硒元素,限制辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害時(shí)需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)增生程度和并發(fā)癥選擇個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查尿流率和殘余尿量,關(guān)注排尿功能恢復(fù)情況。
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