小孩斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、遮蓋療法、藥物治療、手術治療等方式改善。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關。
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。近視、遠視或散光患兒需通過散瞳驗光配鏡,部分調節(jié)性內斜視戴鏡后眼位可恢復正常??蚣苎坨R需全天佩戴,每半年復查一次度數(shù)。若合并弱視需同步治療,避免單眼抑制加重。
適用于輕度斜視或術后功能恢復。通過紅藍濾光片、同視機等工具訓練雙眼融合功能,每日訓練20-30分鐘。集合訓練可改善外斜視,散開訓練有助于內斜視。家長需監(jiān)督孩子堅持訓練3-6個月,定期評估視功能進展。
單眼斜視合并弱視時采用。遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼使用,每天遮蓋2-6小時,配合精細目力訓練。需根據(jù)年齡調整遮蓋時長,3歲以下幼兒采用間歇遮蓋。每2個月復查視力,避免優(yōu)勢眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。
肉毒桿菌素A注射可暫時麻痹過度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或小角度斜視。注射后需配合視覺訓練,效果維持3-6個月。阿托品滴眼液可用于鑒別調節(jié)性內斜視,但長期使用可能引起畏光等副作用。
非調節(jié)性斜視或保守治療無效時需手術。常見術式包括眼外肌后退術、縮短術及移位術,全麻下調整肌肉附著點位置。術后可能出現(xiàn)復視,需繼續(xù)視覺訓練。手術時機建議在雙眼視功能發(fā)育關鍵期6歲前進行。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼球偏斜、歪頭視物等癥狀時,應及時到眼科進行同視機、三棱鏡等檢查。日常生活中需控制電子產(chǎn)品使用時間,保證每日2小時戶外活動,補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、藍莓。避免讓孩子在搖晃的車廂內看書,閱讀時保持30厘米用眼距離。術后患兒需遵醫(yī)囑定期復查,觀察眼位穩(wěn)定性及立體視功能恢復情況。
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