肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要通過(guò)呼吸道傳播,常見原因有與肺結(jié)核患者密切接觸、免疫力低下、長(zhǎng)期處于密閉環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良以及合并慢性疾病等。肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線檢查等方式確診,確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共處是主要傳播途徑。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí),含有結(jié)核菌的飛沫核懸浮在空氣中,被健康人吸入后可能導(dǎo)致感染。尤其在與患者同住的家庭成員中傳播概率較高。接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)與接觸時(shí)長(zhǎng)、環(huán)境通風(fēng)情況直接相關(guān)。
艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫力下降時(shí)更易感染。免疫系統(tǒng)功能減弱會(huì)降低機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的清除能力,使?jié)摲腥景l(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者、老年人及嬰幼兒也屬于高危人群。
長(zhǎng)期處于擁擠密閉空間會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)獄、集體宿舍、地下工作場(chǎng)所等空氣流通差的區(qū)域,結(jié)核菌更容易在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮。冬季門窗緊閉的室內(nèi)環(huán)境也可能促進(jìn)傳播。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或維生素缺乏會(huì)削弱呼吸道黏膜屏障功能。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量和活性降低,對(duì)結(jié)核菌的免疫應(yīng)答能力下降,感染后更容易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部基礎(chǔ)病變會(huì)破壞呼吸道防御機(jī)制。這些疾病導(dǎo)致支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱,肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力下降,使得結(jié)核菌更容易在肺部定植并繁殖。
預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)良好,避免與咳嗽患者密切接觸,注意佩戴口罩防護(hù)。日常應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,艾滋病患者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過(guò)兩周時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診進(jìn)行結(jié)核篩查。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療,不可自行停藥。
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