HPV檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變,同時可評估HPV感染風(fēng)險與亞型分類。HPV檢測意義主要有明確感染狀態(tài)、指導(dǎo)疫苗接種、監(jiān)測治療效果、評估疾病進展風(fēng)險、輔助宮頸癌篩查。
通過HPV分型檢測可確認是否感染高危型HPV16/18等致癌亞型,低危型HPV6/11則與生殖器疣相關(guān)。檢測能區(qū)分一過性感染或持續(xù)感染,持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)展的必要條件。建議30歲以上女性每5年聯(lián)合細胞學(xué)檢查,感染高危型者需縮短隨訪間隔。
未感染者接種HPV疫苗可預(yù)防70-90%相關(guān)癌癥。即使已感染某亞型,疫苗仍可預(yù)防其他未感染亞型。接種前檢測非必須但有助于制定個體化方案,如26-45歲女性接種前檢測可評估獲益概率。
宮頸病變治療后6-12個月需復(fù)查HPV,持續(xù)陽性提示殘留病灶風(fēng)險。激光或錐切術(shù)后HPV轉(zhuǎn)陰率約80%,未轉(zhuǎn)陰者需加強隨訪。對于高級別病變,HPV檢測比細胞學(xué)更能預(yù)測復(fù)發(fā)。
高危型HPV持續(xù)感染2年以上者,發(fā)生CIN2+病變風(fēng)險增加10倍。HPV16感染者3年內(nèi)進展為CIN3的概率達20%,需每6個月聯(lián)合陰道鏡監(jiān)測。病毒載量檢測可進一步細化風(fēng)險分層。
HPV檢測聯(lián)合TCT可使宮頸癌篩查靈敏度達95%。30歲以上女性首選聯(lián)合篩查,65歲后連續(xù)陰性可終止篩查。單獨HPV檢測適用于資源有限地區(qū),陽性者再分流做細胞學(xué)檢查。
建議21歲以上有性生活的女性定期進行HPV篩查,配合宮頸細胞學(xué)檢查可顯著降低宮頸癌發(fā)病率。保持單一性伴侶、使用避孕套能減少感染風(fēng)險,接種HPV疫苗仍是關(guān)鍵預(yù)防手段。發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果無須過度焦慮,多數(shù)感染可在1-2年內(nèi)自行清除,但需遵醫(yī)囑加強隨訪。日常注意增強免疫力,避免吸煙等危險因素,出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。
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