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妊娠期高血壓的并發(fā)癥有哪些

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妊娠期高血壓可能引發(fā)子癇前期、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、HELLP綜合征、腦血管意外等并發(fā)癥。妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康。

1、子癇前期

子癇前期是妊娠期高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血壓升高伴隨蛋白尿或器官功能損害?？赡芘c胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合拉貝洛爾片控制血壓?；颊咝杞^對(duì)臥床休息，限制鈉鹽攝入，密切監(jiān)測(cè)尿蛋白及胎兒情況。

2、胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。妊娠期高血壓導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈痙攣，引發(fā)胎盤(pán)基底膜血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，可導(dǎo)致胎兒窘迫。需緊急終止妊娠，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

3、胎兒生長(zhǎng)受限

妊娠期高血壓引起的子宮胎盤(pán)血流灌注不足，會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)與氧供減少。超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕齡第10百分位，羊水過(guò)少，臍動(dòng)脈血流異常。可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善母體狀況，使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，必要時(shí)提前終止妊娠。

4、HELLP綜合征

HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特征，是妊娠期高血壓的危急重癥。發(fā)病與血管內(nèi)皮損傷、微血管病性溶血有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹壓痛、黃疸、牙齦出血。需立即輸注血小板懸液，使用甲基強(qiáng)的松龍注射液促進(jìn)胎兒肺成熟，多數(shù)需在24-48小時(shí)內(nèi)終止妊娠。

5、腦血管意外

妊娠期高血壓可誘發(fā)腦出血或腦梗死，與血壓急劇升高導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)。突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙、偏癱時(shí)需緊急CT檢查。治療需靜脈滴注尼莫地平注射液控制腦水腫，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救胎兒。

妊娠期高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓變化，保證充足睡眠時(shí)間，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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