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什么是肩袖損傷

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肩袖損傷是指肩關(guān)節周?chē)‰旖M織的撕裂或退行性改變，主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成肩袖結構發(fā)生病變引起。常見(jiàn)原因有外傷性撕裂、慢性勞損、退行性變等，典型癥狀包括肩部疼痛、活動(dòng)受限和夜間痛加重。

1、外傷性撕裂

急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂撐地可能導致肩袖肌腱斷裂。這類(lèi)損傷常伴隨突發(fā)劇烈疼痛、上肢抬舉無(wú)力，關(guān)節可能出現彈響感。需通過(guò)磁共振成像明確撕裂程度，部分患者需關(guān)節鏡下行肩袖修補術(shù)，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具固定。

2、慢性勞損

長(cháng)期重復過(guò)頭動(dòng)作如游泳、投擲運動(dòng)易引發(fā)肌腱反復微損傷。早期表現為肩峰下隱痛，活動(dòng)后加重，可能伴有肌肉萎縮。超聲檢查可見(jiàn)肌腱水腫增厚，建議調整運動(dòng)方式，結合沖擊波治療促進(jìn)組織修復。

3、退行性變

中老年患者因肌腱血供減少出現自然退化，肌腱脆性增加。癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，梳頭、系扣等動(dòng)作困難，X線(xiàn)片可見(jiàn)肩峰骨贅形成?？蓢L試玻璃酸鈉關(guān)節腔注射改善潤滑，嚴重者需行肩峰成形術(shù)擴大活動(dòng)空間。

4、解剖結構異常

先天性肩峰形態(tài)異?；蚬琴樤錾鷷?huì )造成肌腱機械性撞擊。特征為前屈60-120度時(shí)疼痛弧明顯，核磁顯示肌腱受壓變薄。需通過(guò)關(guān)節鏡下行肩峰減壓術(shù)，同時(shí)清理炎性滑膜組織。

5、全身性疾病

糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝疾病可能加速肌腱變性。這類(lèi)患者往往雙側發(fā)病，疼痛程度與影像學(xué)表現不成正比。需優(yōu)先控制原發(fā)病，配合體外聚焦超聲等無(wú)創(chuàng )治療。

肩袖損傷患者應避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)患側墊高減輕肩部壓力。急性期可冰敷緩解腫脹，恢復期進(jìn)行鐘擺訓練改善關(guān)節活動(dòng)度。建議選擇蛙泳等低沖擊運動(dòng)，烹飪時(shí)使用長(cháng)柄工具減少抬臂幅度，定期復查評估肌腱愈合情況。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或發(fā)生完全性撕裂，需考慮手術(shù)干預。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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