肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式處理。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、血供不足等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提拉重物及過(guò)度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。持續(xù)制動(dòng)超過(guò)4周可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。疼痛緩解后改用超短波、超聲波等深部熱療，配合低頻電刺激促進(jìn)肌腱修復(fù)?？祻?fù)期采用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋等抗阻訓(xùn)練，每周3-5次，每次20分鐘。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于夜間痛明顯者，可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，每日2次。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每年不超過(guò)3次。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，觀察是否有血糖升高等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
全層撕裂或保守治療3個(gè)月無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，采用帶線錨釘縫合撕裂肌腱。術(shù)后需佩戴外展支具6周，期間進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止粘連。術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始肌力訓(xùn)練，6個(gè)月后可恢復(fù)體力勞動(dòng)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期重復(fù)過(guò)頭頂動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身肩關(guān)節(jié)，加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以促進(jìn)肌腱愈合。50歲以上人群可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防肌腱退變，若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或抬臂無(wú)力應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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