髕骨關節(jié)軟骨損傷是指髕骨與股骨滑車接觸面的軟骨因磨損、外傷或退變導致的損傷,常見于運動創(chuàng)傷或中老年退行性變。髕骨關節(jié)軟骨損傷主要表現(xiàn)為膝關節(jié)前側疼痛、活動時彈響、上下樓梯困難等癥狀,可能與過度運動、外傷、肥胖、關節(jié)力線異常等因素有關。
長期高強度運動如跑步、跳躍等,會導致髕骨與股骨反復摩擦,加速軟骨磨損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運動后膝關節(jié)酸痛、腫脹,休息后緩解。建議調整運動強度,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,必要時使用護膝減少髕骨壓力。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
直接暴力如跌倒時膝蓋著地,或運動中的急停急轉動作,可能造成髕骨軟骨急性損傷。典型表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)劇痛、關節(jié)腫脹和活動受限。需及時冰敷并制動,通過MRI明確損傷程度。若合并軟骨剝脫,可能需要關節(jié)鏡下微骨折術或軟骨移植術,術后配合玻璃酸鈉注射液促進軟骨修復。
體重超標會增加膝關節(jié)負荷,加速髕骨軟骨退化?;颊叱V髟V久坐站起時膝蓋發(fā)軟,伴隨晨起僵硬感。建議通過飲食控制和低強度運動減重,BMI控制在24以下。可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片。
先天性的髕骨高位、Q角過大,或后天創(chuàng)傷導致的髕骨軌跡不良,均會造成軟骨局部壓力集中。這類患者易出現(xiàn)髕骨外移、膝關節(jié)不穩(wěn)感。需通過肌力訓練強化股四頭肌內側頭,嚴重者需行脛骨結節(jié)移位術矯正力線,術后配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒修復軟骨。
中老年人群因軟骨自然老化,可能出現(xiàn)髕骨軟骨全層磨損,X線顯示關節(jié)間隙變窄。表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、關節(jié)摩擦感,寒冷天氣加重。建議避免深蹲和爬山,疼痛期可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液,配合體外沖擊波治療促進軟骨代謝。
日常應注意控制體重,避免跪姿或盤腿坐等增加髕骨壓力的動作,運動前充分熱身??蛇x擇泳池行走、直腿抬高等低負荷鍛煉強化股四頭肌。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)關節(jié)交鎖、嚴重活動障礙,需考慮關節(jié)鏡手術評估軟骨損傷程度。術后康復期建議使用脈沖電磁場治療儀促進軟骨再生,定期復查MRI監(jiān)測修復情況。
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