髕骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力恢復(fù)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練以及物理治療輔助。髕骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起,可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
骨折穩(wěn)定后2-4周可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸,角度從15度逐步增加至90度。主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)采取坐位滑板運(yùn)動(dòng),用健側(cè)下肢帶動(dòng)患側(cè)緩慢滑動(dòng),每日3組每組10次。訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕腫脹。
傷后4-6周進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直,抬離床面15厘米維持10秒。漸進(jìn)式增加沙袋負(fù)荷,從0.5公斤開(kāi)始每周遞增0.5公斤。后期加入靜蹲訓(xùn)練,背部貼墻屈膝30度保持30秒,每日重復(fù)5次。
術(shù)后8周開(kāi)始單腿站立訓(xùn)練,初期扶椅背維持30秒,逐步過(guò)渡到無(wú)支撐站立。使用平衡墊進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí),前后左右方向各20次??膳浜蠏伣忧蛴?xùn)練提升動(dòng)態(tài)平衡能力,每周3次每次15分鐘。
10-12周后引入上下臺(tái)階訓(xùn)練,臺(tái)階高度10厘米,先患側(cè)下肢上臺(tái)階再健側(cè)跟進(jìn)。平地行走從拄拐過(guò)渡到徒手步態(tài)訓(xùn)練,糾正跛行步態(tài)。后期增加慢跑和側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練,恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
超聲波治療可促進(jìn)骨折愈合,頻率1MHz強(qiáng)度0.8W/cm2,每周3次。低頻電刺激股四頭肌,采用20Hz電流收縮10秒間歇50秒。水療通過(guò)浮力減輕負(fù)重,進(jìn)行水中踏步和踢腿訓(xùn)練,水溫保持32-34攝氏度。
康復(fù)期間需保持每日鈣攝入800-1000毫克,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免跳躍、深蹲等沖擊性動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診。建議佩戴護(hù)膝3-6個(gè)月保護(hù)膝關(guān)節(jié),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)量。
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