髕骨骨折后的康復訓練主要包括肌肉力量練習、關節(jié)活動度恢復、平衡協(xié)調訓練、功能性活動重建以及物理治療等方式。
髕骨骨折后早期需進行股四頭肌等長收縮,即保持腿部不動狀態(tài)下主動收縮大腿前側肌群,可預防肌肉萎縮并促進局部血液循環(huán)。中期可開展直腿抬高訓練,仰臥位時伸直膝關節(jié)并緩慢抬離床面,能增強髖關節(jié)穩(wěn)定性及下肢肌力。后期逐步加入抗阻屈膝練習,利用彈力帶或器械進行膝關節(jié)屈曲抗阻訓練,有助于恢復運動功能。
拆除固定后應立即開始被動關節(jié)活動,通過CPM機或輔助器具進行持續(xù)被動運動,可防止關節(jié)粘連。主動輔助訓練階段需在治療師指導下用彈力帶輔助屈伸膝,逐步擴大活動范圍。后期可進行坐位垂腿擺動訓練,利用重力作用幫助膝關節(jié)實現(xiàn)全范圍活動。
單腿站立練習應從扶墻輔助開始,逐漸過渡到獨立站立,每次維持30秒以上可改善本體感覺。平衡墊訓練通過在不穩(wěn)定平面上的重心轉移,能增強關節(jié)穩(wěn)定性與神經(jīng)肌肉控制??绮秸系K訓練可設置不同高度障礙物,進行前進、側向跨越練習,提升動態(tài)平衡能力。
階梯訓練包括上臺階時健側領先、下臺階時患側先行的分階段練習,能模擬日?;顒幽J?。靠墻靜蹲訓練需保持背部貼墻,膝關節(jié)彎曲不超過90度,可強化下肢功能肌群。水中步行訓練利用浮力減輕關節(jié)負荷,適合早期負重過渡期。
超聲波治療通過高頻聲波產生深層熱效應,能促進骨折端軟組織修復。冷敷治療適用于訓練后出現(xiàn)關節(jié)腫脹時,用冰袋包裹膝關節(jié)15分鐘可減輕炎癥反應。神經(jīng)肌肉電刺激采用特定頻率電流刺激股四頭肌,有助于激活休眠運動單元。
康復訓練需遵循個體化原則,初期以無痛范圍活動為主,隨著骨痂形成逐步增加負荷。訓練前后應進行15分鐘熱身后放松,避免突然加大運動量導致二次損傷。日常飲食注意補充鈣質與維生素D,多攝入牛奶、豆制品等富含優(yōu)質蛋白的食物,保證充足日照時間。睡眠時可用軟枕墊高患肢,促進靜脈回流減輕水腫。定期復查X線片評估骨折愈合情況,及時調整康復方案。保持積極心態(tài)對恢復至關重要,可結合放松訓練緩解焦慮情緒。
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