睪丸鞘膜積液是指睪丸鞘膜腔內液體積聚過(guò)多,導致陰囊腫脹的一種疾病。睪丸鞘膜積液可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi),原發(fā)性多見(jiàn)于嬰幼兒,繼發(fā)性可能與感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)。
原發(fā)性鞘膜積液多因鞘狀突未完全閉合導致,常見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒?;純宏幠页薀o(wú)痛性腫大,透光試驗陽(yáng)性,積液清亮。多數病例在1-2歲前可自行吸收,若2歲后仍未消退或體積增大明顯,需考慮鞘膜翻轉術(shù)等手術(shù)治療。
由附睪炎、睪丸炎等生殖系統感染引起,表現為陰囊紅腫熱痛伴發(fā)熱。積液渾濁,可能含有膿細胞。需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,急性期可配合陰囊托高、冷敷緩解癥狀。
陰囊外傷或手術(shù)后淋巴回流受阻可導致血性積液,常伴皮膚瘀斑。早期需加壓包扎并服用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,若形成較大血腫或持續不消退,可能需穿刺抽液或手術(shù)清除。
睪丸腫瘤、腹膜后腫瘤壓迫淋巴管可引起頑固性積液,液體多呈血性或乳糜狀。需通過(guò)超聲、腫瘤標志物等排查原發(fā)疾病,確診后需針對腫瘤行根治性手術(shù),如睪丸根治性切除術(shù)。
絲蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染可阻塞淋巴管引發(fā)乳糜性積液,陰囊皮膚增厚呈橘皮樣改變。確診需查微絲蚴,治療以乙胺嗪片驅蟲(chóng)為主,嚴重者需行鞘膜切除手術(shù)。
日常需避免陰囊部位劇烈運動(dòng)或碰撞,選擇寬松透氣的內褲減少摩擦。繼發(fā)性積液患者應積極治療原發(fā)病,定期復查超聲監測積液變化。若出現陰囊持續增大、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就醫排除睪丸扭轉、嵌頓疝等急癥。
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