腰椎間盤突出引起腿痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,防止肌肉僵硬。日常使用腰圍支撐需限制在2-3小時內(nèi),避免肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射有助于消除無菌性炎癥,每次20分鐘。急性期后可嘗試游泳、五點支撐等低強(qiáng)度鍛煉。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕胃腸道反應(yīng)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處可輔助鎮(zhèn)痛。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,通過皮膚滲透發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效。艾灸腎俞穴可溫經(jīng)通絡(luò)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定能維持脊柱穩(wěn)定性,適合多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后3天可下床,傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物超過5公斤,搬運物品時保持腰部直立。辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行小燕飛、臀橋等核心肌群訓(xùn)練。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療3個月無效時需及時復(fù)查影像學(xué)。
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