順產(chǎn)后松弛可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、激光治療、陰道啞鈴訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。順產(chǎn)后松弛通常由盆底肌損傷、激素水平變化、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多次分娩等因素引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日?qǐng)?jiān)持3組,每組10次收縮,每次持續(xù)5秒。該方式適合輕度松弛,需持續(xù)2個(gè)月見(jiàn)效??赡艹霈F(xiàn)初期肌肉酸痛,避免過(guò)度用力導(dǎo)致疲勞。產(chǎn)后42天復(fù)查無(wú)異常后可開(kāi)始訓(xùn)練。
電刺激治療利用低頻電流被動(dòng)激活盆底肌纖維。每周2次,10次為1療程,需專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。適用于無(wú)法自主收縮肌肉者,可能與神經(jīng)損傷有關(guān),常伴隨壓力性尿失禁。治療時(shí)可能有輕微刺痛感,禁忌安裝心臟起搏器者使用。
激光治療通過(guò)熱效應(yīng)刺激膠原蛋白再生。采用二氧化碳點(diǎn)陣激光,間隔1個(gè)月進(jìn)行3次治療。適合中度松弛伴陰道干澀,可能與雌激素下降有關(guān)。術(shù)后需避免性生活1周,可能出現(xiàn)短暫紅腫。哺乳期婦女禁用該療法。
陰道啞鈴?fù)ㄟ^(guò)負(fù)重漸進(jìn)式強(qiáng)化盆底肌。從20克開(kāi)始每日佩戴15分鐘,逐步增加重量。適用于產(chǎn)后3個(gè)月仍存在墜脹感者,常與子宮脫垂相關(guān)。使用前需消毒,避免經(jīng)期操作。出現(xiàn)不適立即停止并咨詢(xún)醫(yī)生。
陰道緊縮術(shù)適用于重度松弛影響生活質(zhì)量者。術(shù)式包括陰道后壁修補(bǔ)術(shù)、會(huì)陰體重建術(shù)等,需全身麻醉。可能與Ⅲ度會(huì)陰裂傷有關(guān),常合并直腸膨出。術(shù)后需留置導(dǎo)尿3天,6周內(nèi)禁止盆浴及負(fù)重。存在出血感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
順產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是盆底康復(fù)黃金期,建議每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉等。避免提重物及久蹲動(dòng)作,咳嗽前先收縮盆底肌防止壓力性尿失禁。母乳喂養(yǎng)者需保證鈣質(zhì)攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏改善黏膜萎縮。定期進(jìn)行盆底肌力評(píng)估,若出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應(yīng)及時(shí)就診。
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