結石是指在人體器官或管腔內形成的固體塊狀物,主要由無(wú)機鹽或有機物沉積而成,常見(jiàn)于泌尿系統、膽囊、腎臟等部位。結石形成可能與代謝異常、局部感染、尿流動(dòng)力學(xué)改變、飲食結構失衡等因素有關(guān),通常表現為疼痛、排尿異常、血尿等癥狀。根據成分可分為草酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等類(lèi)型。
高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可導致尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和。長(cháng)期維生素D過(guò)量或甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )升高血鈣水平,促使草酸鈣結晶析出。這類(lèi)患者需限制高草酸食物如菠菜,并遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度。
泌尿系統反復感染時(shí),某些細菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化并形成磷酸銨鎂結石。這類(lèi)結石常伴隨尿頻尿急癥狀,需通過(guò)尿培養明確病原體后,選用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
前列腺增生或先天性輸尿管狹窄可能導致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結石?;颊呖赡艹霈F排尿中斷現象,可通過(guò)超聲檢查評估梗阻程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)改善引流。
長(cháng)期高蛋白高鈉飲食會(huì )增加尿鈣排泄,低水分攝入則使尿液濃縮。每日飲水不足1000毫升的人群結石風(fēng)險顯著(zhù)上升,建議保持2000毫升以上飲水量,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會(huì )導致腎小管重吸收障礙,尿中胱氨酸過(guò)量形成結晶。這類(lèi)患者需終身控制蛋白攝入,并配合使用青霉胺片等特異性藥物降低胱氨酸濃度。
預防結石需保持均衡飲食與充足飲水,每日尿量維持在2000毫升以上有助于稀釋成石物質(zhì)。草酸鈣結石患者應減少堅果巧克力攝入,尿酸結石患者需限制海鮮啤酒。出現劇烈腰痛或血尿時(shí)須及時(shí)就醫,通過(guò)超聲或CT明確結石位置大小,直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物排石治療,較大結石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。術(shù)后定期復查尿常規與泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。
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