敗血病通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊等癥狀。敗血病主要由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,可能發(fā)展為膿毒癥或膿毒性休克,需立即就醫(yī)。
敗血病早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上,伴隨全身肌肉酸痛。寒戰(zhàn)是機體對病原體入侵的防御反應(yīng),高熱可能持續(xù)數(shù)小時或反復(fù)發(fā)作。感染性心內(nèi)膜炎、肺炎鏈球菌血癥等疾病均可引發(fā)此類癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,同時進行血培養(yǎng)明確病原體。
患者呼吸頻率超過20次/分鐘,可能出現(xiàn)代償性過度通氣。這與炎癥因子導(dǎo)致肺血管通透性增加有關(guān),嚴重時可進展為急性呼吸窘迫綜合征。銅綠假單胞菌感染、化膿性鏈球菌血癥等疾病常見該癥狀。需通過面罩吸氧改善氧合,必要時使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
竇性心動過速是敗血病的典型表現(xiàn),心率常超過90次/分鐘。炎癥介質(zhì)直接作用于心肌細胞,導(dǎo)致心臟輸出量代償性增加。金黃色葡萄球菌敗血癥、大腸埃希菌血癥等疾病多見該體征。治療需控制感染源,可選用注射用萬古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與炎癥因子透過血腦屏障、腦灌注不足有關(guān)。腦膜炎奈瑟菌血癥、李斯特菌血癥等疾病易引發(fā)意識改變。需緊急進行腰椎穿刺檢查,使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用氨芐西林鈉等穿透血腦屏障的抗生素。
部分患者會出現(xiàn)皮膚黏膜出血點或瘀斑,多見于軀干和四肢。這是彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn),與凝血系統(tǒng)激活相關(guān)。暴發(fā)性紫癜、化膿性鏈球菌感染等疾病常見該癥狀。需監(jiān)測凝血功能,使用注射用肝素鈉抗凝,同時控制感染。
敗血病患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、果蔬汁等,避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫、血壓、尿量等指標,觀察意識狀態(tài)變化。所有治療均需在重癥監(jiān)護條件下進行,家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員完成血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查,不可擅自調(diào)整抗生素種類或劑量。
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