肩部損傷疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩部損傷通常由外傷、過度使用、退行性變、炎癥反應、結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動,避免提重物或過度外展動作,必要時用三角巾懸吊固定患肢。持續(xù)制動時間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕微拉傷需3-5天,嚴重肌腱撕裂需2-4周。制動期間可進行手指腕關(guān)節(jié)活動預防僵硬。
損傷48小時內(nèi)每2小時冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和炎癥。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次。注意冰敷時需用布料隔開皮膚,避免凍傷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
急性期過后可進行超聲波、沖擊波等理療促進組織修復?;謴推诓捎脻u進式肩關(guān)節(jié)活動度訓練,如鐘擺運動、爬墻練習。物理治療師指導下的關(guān)節(jié)松動術(shù)能改善粘連,每周2-3次為宜。
肩袖全層撕裂或關(guān)節(jié)盂唇損傷需行關(guān)節(jié)鏡修復術(shù),術(shù)后需佩戴外展支具4-6周。復發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位可考慮Latajet骨阻滯手術(shù)。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃,完全恢復需3-6個月。
日常應避免長時間保持抬臂姿勢,睡眠時患側(cè)墊枕保持肩部放松?;謴推诳蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強肩袖肌群力量。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進結(jié)締組織修復,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)卡鎖需及時復查。
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