鼾癥是指睡眠時(shí)因上呼吸道部分阻塞導(dǎo)致氣流通過(guò)受阻,引發(fā)軟組織振動(dòng)產(chǎn)生的異常聲響,醫(yī)學(xué)上稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。鼾癥可能與肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌根后墜、飲酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)高血壓、心律失常等并發(fā)癥。
肥胖是鼾癥的常見(jiàn)誘因,頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上呼吸道,導(dǎo)致氣道狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠時(shí)鼾聲斷續(xù)、晨起口干等癥狀。建議通過(guò)控制飲食、增加有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。嚴(yán)重肥胖者需考慮減重手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)。
鼻中隔偏曲、鼻息肉或慢性鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔通氣障礙。這類患者常伴鼻塞、張口呼吸等癥狀。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷,輕癥可用布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥,嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性異常需行鼻中隔矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)。
兒童及青少年鼾癥多與腺樣體、扁桃體肥大有關(guān),表現(xiàn)為睡眠打鼾、憋氣、注意力不集中。咽喉檢查可見(jiàn)Ⅲ度以上扁桃體腫大,睡眠監(jiān)測(cè)可確診。輕度病例可用孟魯司特鈉咀嚼片緩解,重度需行扁桃體伴腺樣體切除術(shù)。
舌體肥大或下頜后縮患者睡眠時(shí)舌根易后墜阻塞氣道,常見(jiàn)于老年人。多導(dǎo)睡眠圖顯示低通氣指數(shù)升高,口腔矯治器可前移下頜改善通氣,嚴(yán)重者需行懸雍垂腭咽成形術(shù)。日常建議側(cè)臥睡姿減少舌后墜。
飲酒、服用鎮(zhèn)靜藥物會(huì)加重咽喉肌肉松弛,吸煙可引發(fā)呼吸道慢性炎癥。這類患者改變習(xí)慣后鼾癥多能改善,建議睡前4小時(shí)禁酒,戒煙期間可配合尼古丁貼片。使用苯二氮卓類藥物者需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
鼾癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。睡眠時(shí)抬高床頭15度,選擇側(cè)臥位減少氣道阻塞??刂剖覂?nèi)濕度在40%-60%可減輕黏膜干燥。日常進(jìn)行吹氣球、哼歌等咽喉肌肉訓(xùn)練,肥胖者每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)晨起頭痛、記憶力下降等缺氧癥狀,需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。
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