破傷風(fēng)的治療方法主要有傷口處理、藥物治療、對癥支持治療、免疫治療和手術(shù)治療。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性感染性疾病,患者需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
破傷風(fēng)梭菌主要通過傷口侵入人體,及時徹底清創(chuàng)是治療的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會使用過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口,清除壞死組織和異物,必要時擴大傷口引流。對于較深的穿刺傷或污染嚴(yán)重的傷口,可能需延遲縫合以保持開放引流。傷口處理能有效減少毒素產(chǎn)生,降低病情惡化概率。
藥物治療包括破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素,常用破傷風(fēng)抗毒素注射液。抗生素可選用青霉素類如注射用青霉素鈉,或甲硝唑注射液控制細(xì)菌繁殖。肌肉痙攣嚴(yán)重時需使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液,必要時采用注射用苯巴比妥鈉控制抽搐。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
患者需在安靜避光的環(huán)境中治療,避免聲光刺激誘發(fā)痙攣。出現(xiàn)吞咽困難時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。呼吸肌痙攣導(dǎo)致通氣障礙時可能需氣管切開,使用呼吸機輔助通氣。持續(xù)心電監(jiān)護觀察生命體征,及時處理心律失常等并發(fā)癥。
未完成基礎(chǔ)免疫的患者需注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白進行被動免疫,同時接種吸附破傷風(fēng)疫苗啟動主動免疫。已完成基礎(chǔ)免疫者需加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗。免疫治療能提供長期保護,預(yù)防再次感染。接種后可能出現(xiàn)注射部位紅腫、低熱等反應(yīng),通常2-3天自行緩解。
對于合并嚴(yán)重組織壞死、氣性壞疽或深部膿腫的病例,可能需行清創(chuàng)術(shù)或截肢術(shù)清除感染灶。手術(shù)通常在病情相對穩(wěn)定后進行,術(shù)前需充分評估心肺功能。術(shù)后繼續(xù)抗感染治療和傷口護理,密切觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。手術(shù)治療可去除持續(xù)釋放毒素的病灶,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
破傷風(fēng)患者治療期間應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動誘發(fā)痙攣?;謴?fù)期可逐步進行肢體功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食宜選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。保持環(huán)境安靜整潔,定期翻身預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可擅自停藥。傷口完全愈合后仍需定期復(fù)查,監(jiān)測恢復(fù)情況。
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