破傷風(fēng)脫敏治療主要采用破傷風(fēng)抗毒素TAT小劑量多次注射法,或直接使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白HTIG進(jìn)行被動(dòng)免疫。
破傷風(fēng)脫敏治療的核心目標(biāo)是中和游離毒素,臨床常用方法包括兩種。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法需將TAT稀釋后分4-6次肌肉注射,每次間隔20分鐘,觀(guān)察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。該方法適用于TAT皮試陽(yáng)性但必須使用的情況,通過(guò)逐步遞增劑量使機(jī)體產(chǎn)生耐受。破傷風(fēng)人免疫球蛋白則無(wú)需皮試,可直接肌肉注射250-500IU,其含高效價(jià)抗體能快速中和毒素,過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)顯著低于動(dòng)物源性抗毒素。兩種方法均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,治療期間需密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率等生命體征。對(duì)于傷口污染嚴(yán)重者,需同步進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并完成破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗全程接種。
接受脫敏治療后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部充血。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚(yú)肉粥等,促進(jìn)抗體合成?;謴?fù)期間注意觀(guān)察有無(wú)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),若出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。完成治療后仍需按計(jì)劃接種破傷風(fēng)疫苗以獲得主動(dòng)免疫,日常工作中建議佩戴防護(hù)裝備預(yù)防外傷,深部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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