小兒骨折的特點(diǎn)是愈合快、塑形能力強、易發(fā)生青枝骨折或骨骨骺損傷。兒童骨骼具有生長(cháng)板活躍、骨膜厚韌等生理特性,導致其骨折類(lèi)型和處理方式與成人存在顯著(zhù)差異。
兒童骨折愈合時(shí)間較成人縮短三分之一至二分之一,主要因其骨膜血供豐富、成骨細胞活躍。新生兒股骨干骨折2-3周即可愈合,學(xué)齡期兒童需4-6周。但家長(cháng)需注意過(guò)早負重可能引發(fā)畸形愈合,需嚴格遵循醫囑進(jìn)行制動(dòng)。
兒童骨骼在生長(cháng)過(guò)程中能通過(guò)沃夫定律自行矯正15-20度的成角畸形,尤其近關(guān)節部位的骨折塑形能力更強。但旋轉畸形無(wú)法自行糾正,家長(cháng)發(fā)現患兒肢體旋轉異常時(shí)應及時(shí)復查X線(xiàn)。
兒童骨骼韌性高,常出現像嫩枝折彎般的青枝骨折,表現為骨皮質(zhì)皺褶或一側斷裂。這類(lèi)骨折需使用石膏托固定3-4周,家長(cháng)要觀(guān)察末梢血運,防止石膏過(guò)緊影響血液循環(huán)。
生長(cháng)板損傷占兒童骨折的15%,可能導致肢體不等長(cháng)或成角畸形。Salter-Harris分型中Ⅱ型最常見(jiàn),需麻醉下復位并避免反復整復。家長(cháng)發(fā)現關(guān)節腫脹伴拒動(dòng)時(shí)需警惕骨骺骨折。
成骨不全、骨髓炎等疾病患兒輕微外力即可骨折,表現為反復骨折伴藍色鞏膜。這類(lèi)患兒需穿戴防護支具,家長(cháng)應避免提拉患兒上肢等危險動(dòng)作。
兒童骨折后應保證每日500毫升牛奶補充鈣質(zhì),康復期進(jìn)行游泳等非負重運動(dòng)促進(jìn)功能恢復。定期復查X線(xiàn)直至骨骼重塑完成,若發(fā)現石膏松動(dòng)、肢體腫脹加劇或感覺(jué)異常需立即返診。選擇有小兒骨科經(jīng)驗的醫療機構進(jìn)行診治,避免不當處理影響生長(cháng)發(fā)育。
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