小兒骨折的特點(diǎn)是愈合快、塑形能力強(qiáng)、易發(fā)生青枝骨折或骨骨骺損傷。兒童骨骼具有生長板活躍、骨膜厚韌等生理特性,導(dǎo)致其骨折類型和處理方式與成人存在顯著差異。
兒童骨折愈合時(shí)間較成人縮短三分之一至二分之一,主要因其骨膜血供豐富、成骨細(xì)胞活躍。新生兒股骨干骨折2-3周即可愈合,學(xué)齡期兒童需4-6周。但家長需注意過早負(fù)重可能引發(fā)畸形愈合,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行制動(dòng)。
兒童骨骼在生長過程中能通過沃夫定律自行矯正15-20度的成角畸形,尤其近關(guān)節(jié)部位的骨折塑形能力更強(qiáng)。但旋轉(zhuǎn)畸形無法自行糾正,家長發(fā)現(xiàn)患兒肢體旋轉(zhuǎn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線。
兒童骨骼韌性高,常出現(xiàn)像嫩枝折彎般的青枝骨折,表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶或一側(cè)斷裂。這類骨折需使用石膏托固定3-4周,家長要觀察末梢血運(yùn),防止石膏過緊影響血液循環(huán)。
生長板損傷占兒童骨折的15%,可能導(dǎo)致肢體不等長或成角畸形。Salter-Harris分型中Ⅱ型最常見,需麻醉下復(fù)位并避免反復(fù)整復(fù)。家長發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹伴拒動(dòng)時(shí)需警惕骨骺骨折。
成骨不全、骨髓炎等疾病患兒輕微外力即可骨折,表現(xiàn)為反復(fù)骨折伴藍(lán)色鞏膜。這類患兒需穿戴防護(hù)支具,家長應(yīng)避免提拉患兒上肢等危險(xiǎn)動(dòng)作。
兒童骨折后應(yīng)保證每日500毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì),康復(fù)期進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線直至骨骼重塑完成,若發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)、肢體腫脹加劇或感覺異常需立即返診。選擇有小兒骨科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,避免不當(dāng)處理影響生長發(fā)育。
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