過敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜損傷、過敏原暴露等原因引起,過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。
過敏性鼻炎具有家族聚集性,父母患有過敏性疾病可能增加子女患病概率。這類患者通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。日常護理需注意保持室內(nèi)清潔,減少塵螨等過敏原接觸。對于明確遺傳傾向者,建議定期進行過敏原篩查,必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物控制癥狀。
空氣污染、冷空氣、煙草煙霧等環(huán)境因素可能刺激鼻黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?;颊叱R姳侨?、嗅覺減退等表現(xiàn),可能伴有眼部瘙癢等結(jié)膜刺激癥狀。建議外出時佩戴口罩,使用空氣凈化設(shè)備改善室內(nèi)環(huán)境。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑采用布地奈德鼻噴霧劑進行局部抗炎治療,合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
Th1/Th2細胞平衡失調(diào)可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)增強。這類患者往往存在常年性發(fā)作特點,可能誘發(fā)支氣管哮喘等并發(fā)癥。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行特異性免疫治療,配合使用孟魯司特鈉片等白三烯拮抗劑。日常應(yīng)保證充足睡眠,適當(dāng)補充維生素C增強免疫力。
反復(fù)鼻腔炎癥或機械性損傷可能破壞黏膜屏障功能。臨床可見鼻腔干燥、結(jié)痂、反復(fù)鼻出血等癥狀。護理時可用生理鹽水鼻腔沖洗,避免用力擤鼻。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑和重組人表皮生長因子凝膠促進黏膜修復(fù)。
塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原接觸可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。典型癥狀包括突發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏及大量水樣涕。明確過敏原后應(yīng)嚴格避免接觸,季節(jié)性發(fā)作前可預(yù)防性使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。嚴重病例需考慮皮下注射特異性免疫治療。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立規(guī)范的過敏日記記錄發(fā)作規(guī)律,保持居住環(huán)境濕度在40%-60%之間,定期清洗床上用品并使用防螨材質(zhì)寢具。飲食上避免已知過敏食物,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入。運動選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項目,冬季戶外活動需做好面部保暖。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降等表現(xiàn)時,應(yīng)及時到耳鼻咽喉科就診評估是否合并鼻息肉或分泌性中耳炎。
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