早搏和房顫是兩種常見的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、心電圖表現(xiàn)及臨床危害程度。早搏多為單次異位起搏點興奮,房顫則是心房無序電活動導(dǎo)致的持續(xù)快速心律紊亂。
早搏通常表現(xiàn)為心臟突然出現(xiàn)單次或多次提前跳動,患者可能感覺心悸或心臟漏跳。心電圖顯示提前出現(xiàn)的P波或QRS波群,其后伴隨代償間歇。多數(shù)早搏屬于良性,可能與情緒緊張、咖啡因攝入或疲勞有關(guān)。部分頻發(fā)早搏需警惕心肌炎、甲亢等病理因素。治療上偶發(fā)早搏無須特殊處理,頻發(fā)時可使用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
房顫的特征是心房率高達350-600次/分且節(jié)律絕對不齊,心室率快而不規(guī)則?;颊叱S?a href="http://m.deprekin.com/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸、乏力、胸悶癥狀,長期未控制可能引發(fā)腦卒中。心電圖顯示P波消失代之以f波,RR間期不等。房顫多與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病相關(guān),需通過華法林鈉片抗凝,配合胺碘酮片控制心室率。持續(xù)性房顫可考慮射頻消融術(shù)治療。
日常需避免煙酒、濃茶等刺激物,規(guī)律監(jiān)測血壓心率。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、胸痛,應(yīng)立即完成心電圖檢查。兩類心律失常均需定期心內(nèi)科隨訪,房顫患者尤其要重視抗凝治療以防止血栓栓塞并發(fā)癥。
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