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房顫和早搏有何區(qū)別

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房顫和早搏是兩種不同的心律失常，房顫是心房不規(guī)則顫動(dòng)，早搏是心臟提前收縮。房顫主要表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力，早搏通常有心跳漏跳感或胸痛。房顫可能由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起，早搏可能與情緒緊張、過(guò)量飲酒、咖啡因攝入過(guò)多等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

房顫是心房肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心房快速不規(guī)則顫動(dòng)，心室率快而不規(guī)則。早搏是心臟異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，引起心臟提前收縮，可分為房性早搏和室性早搏。房顫持續(xù)存在可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，早搏多為偶發(fā)且不引起血流動(dòng)力學(xué)改變。

2、臨床表現(xiàn)

房顫患者常有心悸、胸悶、頭暈等癥狀，聽(tīng)診心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等。早搏患者多感覺(jué)心跳停頓或胸痛，聽(tīng)診可聞及提前心搏伴代償間歇。房顫可能導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，早搏通常預(yù)后良好但頻發(fā)時(shí)需警惕心肌病變。

3、心電圖特征

房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失代之以f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。房性早搏心電圖可見(jiàn)提前出現(xiàn)的P波，室性早搏為寬大畸形的QRS波。房顫需要持續(xù)心電監(jiān)測(cè)評(píng)估心室率控制情況，早搏可通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估負(fù)荷量。

4、治療方法

房顫治療包括控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、抗凝預(yù)防血栓，常用藥物有美托洛爾片、胺碘酮片、華法林鈉片。早搏治療以去除誘因?yàn)橹?，癥狀明顯時(shí)可使用普羅帕酮片、美西律片。房顫導(dǎo)管消融成功率較高，癥狀性早搏也可考慮射頻消融。

5、危險(xiǎn)程度

房顫屬于需積極干預(yù)的心律失常，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)血栓栓塞。偶發(fā)早搏多為良性，但頻發(fā)多源室早可能發(fā)展為室速。房顫患者需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整抗凝強(qiáng)度，早搏患者應(yīng)避免咖啡、濃茶等刺激性飲食。

房顫和早搏患者均應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鎂。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸加重、胸痛持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。房顫患者需長(zhǎng)期抗凝治療并定期復(fù)查凝血功能，早搏患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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