過敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),通常由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷引起。
皮膚紫癜是過敏性紫癜腎炎最常見的早期表現(xiàn),多出現(xiàn)在下肢和臀部,呈對稱分布,表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性皮疹,壓之不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn),伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜通常與免疫反應(yīng)引起的毛細(xì)血管炎有關(guān),需避免抓撓以防感染。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性,不會造成永久性損傷,可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎有關(guān)。急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動。
腹痛多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心、嘔吐或便血。腹痛由消化道黏膜下出血和水腫引起,嚴(yán)重時可并發(fā)腸套疊。腹痛發(fā)作時應(yīng)暫時禁食,必要時需進行影像學(xué)檢查排除急腹癥。
血尿是腎臟受累的直接表現(xiàn),可為肉眼血尿或鏡下血尿,常伴有尿頻、尿急等癥狀。血尿反映腎小球基底膜受損,紅細(xì)胞通過破損的濾過屏障進入尿液。持續(xù)血尿需監(jiān)測腎功能,警惕進展為慢性腎炎。
蛋白尿提示腎小球濾過功能受損,輕者為微量蛋白尿,重者可出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿。長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。需定期檢測尿蛋白定量,必要時進行腎活檢評估病理類型。
過敏性紫癜腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動和接觸已知過敏原。急性期需臥床休息,監(jiān)測血壓和尿量變化。若出現(xiàn)少尿、水腫或高血壓應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、復(fù)方蘆丁片、雙嘧達(dá)莫片等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者可能需糖皮質(zhì)激素治療。病程中定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,警惕病情進展為慢性腎衰竭。
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