失血性休克需立即采取止血、補液、維持生命體征等搶救措施,同時緊急聯(lián)系醫(yī)療救援。失血性休克是嚴重威脅生命的急癥,主要因短時間內(nèi)大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,引發(fā)組織灌注不足和多器官功能障礙。
搶救失血性休克的核心是快速控制出血源。對于外出血,可直接壓迫傷口或近心端動脈止血,必要時使用止血帶但需記錄時間。內(nèi)出血需通過手術(shù)干預(yù),如脾破裂需行脾切除術(shù),消化道出血需內(nèi)鏡下止血。同時建立兩條以上靜脈通路快速輸注晶體液如乳酸鈉林格注射液或膠體液如羥乙基淀粉注射液,嚴重者需輸注同型紅細胞懸液。監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標,維持平均動脈壓在65毫米汞柱以上。對于意識障礙患者需保持氣道通暢,必要時氣管插管機械通氣。使用血管活性藥物如多巴胺注射液提升血壓,但須在充分補液基礎(chǔ)上進行。搶救過程中需持續(xù)評估出血量、休克程度及器官功能,及時調(diào)整治療方案。
失血性休克搶救后需密切監(jiān)測至少24-48小時,防止再出血或繼發(fā)多器官衰竭?;颊邞?yīng)絕對臥床,避免劇烈活動,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始。家屬需觀察患者意識、皮膚溫度及尿量變化,定期復(fù)查血紅蛋白與凝血功能??祻?fù)期可適量補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟,促進造血功能恢復(fù)。所有搶救措施均需在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行,禁止自行使用止血藥物或調(diào)整補液速度。
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