失血性休克輸血需立即建立靜脈通道,快速輸入同型全血、紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板及冷沉淀。該病癥通常由嚴(yán)重外傷、消化道大出血、產(chǎn)科大出血、手術(shù)意外及內(nèi)臟破裂等原因引起。
全血含有紅細(xì)胞、血漿及凝血因子,適用于急性大量失血導(dǎo)致的循環(huán)血量急劇減少情況。在失血性休克早期,快速補(bǔ)充全血能迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量,改善組織灌注,防止多器官功能衰竭。此方法主要用于無法及時(shí)分離成分血或需要同時(shí)補(bǔ)充血細(xì)胞和凝血因子的緊急搶救場景,能全面糾正貧血與凝血功能障礙。
紅細(xì)胞懸液主要攜帶氧氣,是糾正失血性貧血的關(guān)鍵制劑。當(dāng)患者因大出血導(dǎo)致血紅蛋白濃度顯著下降,出現(xiàn)組織缺氧癥狀時(shí),輸注紅細(xì)胞懸液可提高血液攜氧能力,緩解心慌、氣短及面色蒼白等表現(xiàn)。該制品去除了大部分血漿,減少了輸血反應(yīng)概率,特別適合需要重點(diǎn)提升攜氧功能而無需大量補(bǔ)充血漿的患者。
新鮮冰凍血漿富含多種凝血因子,用于治療因大量失血引起的凝血因子缺乏。失血性休克患者在大量輸液或輸血后,常出現(xiàn)稀釋性凝血病,表現(xiàn)為傷口滲血不止或皮下瘀斑。此時(shí)輸注新鮮冰凍血漿可補(bǔ)充消耗的凝血物質(zhì),糾正凝血時(shí)間延長,預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生,保障止血機(jī)制正常運(yùn)行。
血小板主要負(fù)責(zé)初級止血,適用于大量失血伴隨血小板數(shù)量銳減的情況。當(dāng)患者因持續(xù)出血導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)低于安全閾值,出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)或內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí),需及時(shí)輸注血小板。這有助于形成穩(wěn)固的血栓堵塞破損血管,配合其他血液制品共同維持機(jī)體止血功能,防止繼發(fā)性出血加重休克狀態(tài)。
冷沉淀富含纖維蛋白原和第八因子,專門針對低纖維蛋白原血癥進(jìn)行治療。在嚴(yán)重失血性休克中,纖維蛋白原消耗過快會(huì)導(dǎo)致血液無法凝固,引發(fā)難以控制的出血。輸注冷沉淀能迅速提升血液中纖維蛋白原水平,增強(qiáng)血塊強(qiáng)度,對于產(chǎn)科大出血或嚴(yán)重創(chuàng)傷后的凝血功能紊亂具有特異性糾正作用,是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。
失血性休克屬于危急重癥,除輸血治療外,日常護(hù)理需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,注意保暖以避免體溫過低影響凝血功能。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)及尿量變化,記錄出血情況,嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)患者以免加重?fù)p傷。飲食上待病情穩(wěn)定后,可遵醫(yī)囑逐步攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)造血功能恢復(fù),所有治療措施必須在專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行。
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