先天畸形是指胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過程中因遺傳或環(huán)境因素導致的結(jié)構(gòu)或功能異常,主要包括染色體異常、單基因遺傳病、多因素遺傳病和環(huán)境致畸因素等類型。
染色體異常是先天畸形的重要類型,常由染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變引起。唐氏綜合征是最常見的染色體數(shù)目異常疾病,患者通常表現(xiàn)為特殊面容、智力障礙和先天性心臟病。特納綜合征屬于性染色體異常,可能導致身材矮小和性腺發(fā)育不良。染色體結(jié)構(gòu)異常如貓叫綜合征,與5號染色體短臂缺失有關(guān),患兒哭聲似貓叫并伴有智力低下。
單基因遺傳病由單個基因突變導致,遵循孟德爾遺傳規(guī)律。苯丙酮尿癥是常染色體隱性遺傳病,因苯丙氨酸羥化酶缺乏導致智力發(fā)育障礙。成骨不全癥屬于常染色體顯性遺傳,表現(xiàn)為骨質(zhì)脆弱易骨折。血友病是X連鎖隱性遺傳病,患者凝血功能障礙易出血不止。
多因素遺傳病由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用引起。先天性心臟病是典型的多因素遺傳病,可能表現(xiàn)為室間隔缺損或法洛四聯(lián)癥等類型。唇腭裂的發(fā)生與多個基因變異及孕期葉酸缺乏相關(guān),影響患兒進食和語言功能。神經(jīng)管畸形如脊柱裂,與遺傳易感性和孕期葉酸攝入不足密切相關(guān)。
環(huán)境致畸因素在孕期特定階段作用于胎兒可導致畸形。風疹病毒感染可能引起先天性白內(nèi)障和耳聾等畸形。孕期接觸電離輻射可能導致小頭畸形和生長受限。酒精暴露可致胎兒酒精譜系障礙,表現(xiàn)為特殊面容和神經(jīng)發(fā)育異常。某些藥物如沙利度胺曾導致海豹肢畸形。
其他發(fā)育異常包括原因未明的結(jié)構(gòu)畸形和綜合征。先天性巨結(jié)腸與腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失有關(guān),導致頑固性便秘。先天性膈疝因膈肌發(fā)育缺陷致腹腔臟器進入胸腔。某些畸形如波蘭綜合征表現(xiàn)為胸肌缺如伴并指畸形,具體發(fā)病機制尚不明確。
預防先天畸形需重視孕前咨詢和產(chǎn)前篩查。建議備孕夫婦進行遺傳咨詢和攜帶者篩查,孕期避免接觸致畸原并保證均衡營養(yǎng)。按時進行超聲檢查和血清學篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。新生兒出生后應完善體檢和聽力篩查,確診畸形需及時轉(zhuǎn)診??浦委?。家長需學習正確的喂養(yǎng)和護理方法,定期隨訪評估發(fā)育狀況,必要時進行康復訓練和手術(shù)治療。
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