硬膜下血腫的手術治療方法主要有鉆孔引流術、開顱血腫清除術、內鏡下血腫清除術、去骨瓣減壓術、硬膜下腔置管引流術等。具體術式選擇需結合血腫量、位置、患者年齡及基礎疾病綜合評估。
1、鉆孔引流術
適用于急性或亞急性硬膜下血腫，血腫量30-50毫升且中線移位小于1厘米者。在血腫最厚處顱骨鉆孔，置入引流管排出液態(tài)血腫。手術創(chuàng)傷小，恢復快，但需警惕術后再出血或引流不暢。術后常配合使用甘露醇注射液降低顱內壓，并監(jiān)測頭CT復查。
2、開顱血腫清除術
針對慢性硬膜下血腫機化或急性血腫伴腦疝者。通過骨窗開顱直接清除血腫及包膜，徹底止血。術中可能使用吸收性明膠海綿輔助止血，術后需預防性應用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。該術式視野暴露充分，但創(chuàng)傷較大，老年患者慎用。
3、內鏡下血腫清除術
借助神經(jīng)內鏡經(jīng)小骨窗清除血腫，適用于血腫位置較深或毗鄰重要功能區(qū)病例。具有放大視野、精準操作的優(yōu)勢，可減少腦組織牽拉損傷。術后可能聯(lián)合使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，需注意觀察有無遲發(fā)性出血。
4、去骨瓣減壓術
用于嚴重腦腫脹或腦疝危象的急救手術。切除部分顱骨降低顱內壓，常與血腫清除同步進行。術后需長期使用丙戊酸鈉緩釋片預防癲癇發(fā)作，且遺留顱骨缺損需二期修補。該術式對腦組織保護作用顯著，但并發(fā)癥風險較高。
5、硬膜下腔置管引流術
多用于嬰幼兒或凝血功能障礙患者的緩釋治療。通過留置引流管持續(xù)引流血腫，配合注射用維生素K1改善凝血功能。操作簡便但療程較長，需每日監(jiān)測引流量及性狀，警惕繼發(fā)感染或導管堵塞。
術后應嚴格臥床休息1-2周，避免劇烈咳嗽或用力排便導致顱內壓波動。飲食以高蛋白、高維生素流質為主，逐步過渡到普食?？祻推谛瓒ㄆ趶筒轭^顱CT，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊促進功能恢復。出現(xiàn)頭痛加劇、意識變化等異常需立即返院檢查。術后3-6個月內限制重體力勞動，循序漸進進行認知訓練和肢體功能鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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慢性硬膜下血腫：老年人的“隱形殺手”
慢性硬膜下血腫是老年人常見的顱內出血性疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、肢體無力、認知障礙等癥狀。慢性硬膜下血腫通常由輕微頭部外傷、腦血管病變、凝血功能障礙等因素引起，可通過顱腦CT或MRI確診，治療方式包括保守觀察、鉆孔引流術、開顱血腫清除術等。
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頭部受傷昏迷一般多久會醒
這種情況主要取決于腦實質的原發(fā)性和繼發(fā)性損害的嚴重程度。大部分顱腦損傷患者，如果昏迷程度比較深，需要康復的時間也會比較久，比如一部分患者需要2-3個月才會逐步清醒。而對于一些更加嚴重患者甚至在幾年之內都難以恢復有效的意識狀態(tài)，甚至是一個長期植物生存狀況。而腦外傷發(fā)生之后，特別是出現(xiàn)昏迷的時候，患者應該及時到就近的醫(yī)院進行就診，及時的就診和及時的治療是能夠促使患者意識恢復的最重要環(huán)節(jié)，對于一些硬膜外血腫，硬膜下血腫引起昏迷的患者，在及時進行了手術之后，患者可能在幾天之內，就能夠恢復清醒和完全的意識狀態(tài)，甚至不會遺留神經(jīng)功能障礙，這是我們反復強調提醒大家，在腦外傷之后，應該盡早進行治療的重要原因。語音時長 01:1662419次收聽 2021-07-09 -
血腫變硬能用熱水敷嗎
血腫變硬盡量不要冰敷，可以選擇局部熱敷的方式來促進傷口血液循環(huán)，但需要注意熱敷的時間和溫度，保證溫度正常，一般較小的血腫在經(jīng)過熱敷、按摩后，便會逐漸消失。較嚴重者可形成永久性血腫硬塊，可采取外科手術切除治療。
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慢性硬膜下血腫用什么藥比較好
慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進行性加重，它的初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征。患者不知不覺得了病，到了一定程度以后，它影響了大腦皮層大腦的功能以后出現(xiàn)臨床的癥狀和體征，這個時候往往才需要進行診斷和治療?；颊咴诔跗诘臅r候沒有痛苦的感覺的時候，往往不容易發(fā)現(xiàn)，也不來就診，所以也無從檢查。往往是有了初期的早期的癥狀，感覺痛苦以后來就診的時候，進行影像學方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)了硬膜下出現(xiàn)了血腫。它的用藥無非就是止血、降顱壓，促進血腫的吸收，影響了大腦神經(jīng)的功能的障礙，可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥等這些治療。用藥治療的同時還應該觀察患者病情的變化，根據(jù)他的癥狀、體征以及它的臨床的發(fā)展的情況，還可以在用藥的同時采取其它的措施治療。比方說做手術可以用穿刺抽吸，也可以用開顱做手術等治療。所以慢性硬膜下血腫用藥治療只是早期的一個治療，到了一定程度以后用藥效果不好，就應該采取別的措施治療。往往是采用手術的治療效果比較好一些，比用藥效果要好，也沒有什么副作用?；旧吓R床上對待這樣的患者，手術治療的效果還是比服藥效果更好一些。語音時長 01:5565666次收聽 2019-12-20 -
慢性硬膜下血腫是如何引起的
慢性硬膜下血腫是血管本身的病變、破裂、出血，慢慢的形成一個血腫，造成了臨床上的癥狀和體征。發(fā)展到一定程度以后來就醫(yī)。進行影像學的檢查，就可以發(fā)現(xiàn)硬膜下出現(xiàn)了血腫，這樣的患者因為是慢性的一個進行性的過程。早期可能沒有癥狀。血管本身的病變，如血管的動脈瘤、血管的畸形，在某種誘因情況下出血，慢慢的引起血腫，引起臨床上的癥狀和體征。也是一種外力的作用，造成了外傷以后的硬膜下的血腫，這種外傷是一個比較隱性的，患者并不注意，臨床上、表面上并沒有什么明顯表現(xiàn)。這個外力的作用是一種不知不覺中發(fā)生的，是在某種巧合的機緣之下，并沒有直接影響著頭部，自發(fā)地出現(xiàn)了一個血腫。所以引起原因有自發(fā)的原因，也有外力的作用的原因，也有其的刺激的原因引起，總之的原因是比較復雜的，同時也是很難找出來的。明顯誘因引起往往是即興的硬膜下的血腫，慢性、緩慢進行性的硬膜下血腫，有時候病因是非常難找的，所以臨床上是到了一定程度以后，患者來就醫(yī)進行影像學的檢查時候才發(fā)現(xiàn)的才確診的。語音時長 02:0858615次收聽 2019-12-20 -
慢性硬膜下血腫能治愈嗎
慢性進行性的硬膜下血腫原因有可能是不知不覺發(fā)生的，并沒有明確的原因，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起得出血形成的血腫。所以初期可以沒有痛苦，沒有什么癥狀，患者不來就診，達到了一定的血腫的一定的程度以后，引起了臨床上的癥狀和體征。患者來就診的時候，給他做影像學方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)有了血腫，所以慢性硬膜下血腫是一個隱性發(fā)生的進行性的加重的過程。一旦發(fā)現(xiàn)以后采取措施保守治療，也可以手術治療，它可以達到臨床上很理想的效果，可以治愈特殊的一些個病例，可能治療比較棘手。它發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有一些個神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經(jīng)過積極的治療，可以達到臨床上治愈的目的，不至于造成很壞的后果，不會留下后遺癥，也不會留下什么合并癥等等。所以硬膜下血腫的治療，在目前的醫(yī)學發(fā)達的今天是完全可以治愈的，可以達到臨床上比較理想的效果。由于醫(yī)學影像學的發(fā)達，很多醫(yī)院都擁有了CT、核磁等這樣的儀器，所以發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫，只要做影像學的檢查就可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)得越早治療得越及時，效果就越好。語音時長 01:4754598次收聽 2019-12-20 -
慢性硬膜下血腫治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫有保守治療、藥物治療、理療以及手術的治療。保守的治療包括止血、消腫、促進血液的吸收，降顱壓等和保護腦細胞、修復腦細胞的功能等一系列的治療的措施，往往以藥物治療為主。血腫的治療還可以有手術的治療，保守治療效果不明顯，或者是進展的比較快的情況下，要想根治就可以做外科手術的方法。由神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生來進行，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收，促進恢復。穿刺吸收的治療的效果不理想的情況下，還可以進行開顱手術的根治的方法，根治血腫，根治出血點完全消滅了出血的可能性，防止病情的進一步的發(fā)展，把血腫經(jīng)過處理以后，消除了血腫對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，也就可以得到修復和恢復。慢性的硬膜下血腫通常早期和初期癥狀并不明顯，很可能是一個隱性起病，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征。做影像學的檢查、CT、核磁就會發(fā)現(xiàn)血腫。語音時長 02:0367885次收聽 2019-12-20 -
慢性硬膜下血腫手術治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫手術治療方法有穿刺抽吸、開顱手術等。慢性硬膜下血腫往往是原發(fā)的，可能是外力或血管本身病變，破裂出血形成慢性的進行性硬膜下出血，并形成血腫，通過影像學檢查進行保守治療，比如服藥進行治療、止血、消炎、消腫、脫水、促進血腫的吸收等，效果不理想或者病情發(fā)展得較快時，建議采用手術治療。慢性硬膜下血腫手術治療，首先采用穿刺抽吸的辦法，使血腫的血液被抽出來，消除血腫，減輕它的壓迫，可以起到很好的效果。抽吸穿刺的辦法可能抽不干凈，或者后來復發(fā)效果不好的時候，就可以采用開顱做手術，把血腫進行處理，對于出血的部位進行處理，這樣做得就比較徹底。原發(fā)的病灶處理以后，血腫被吸收，血腫被手術消除，原發(fā)的病灶出血點又被控制住，所以治療效果會更好。54223次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫可以治愈嗎
慢性硬膜下血腫可以治愈。慢性的進行性的硬膜下的血腫原因并沒有明確，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起出血形成的血腫?；颊叱跗跊]有癥狀，未及時就診，血腫達到一定的程度以后，就會引起臨床上的癥狀和體征，可以通過影像學進行檢查?；颊叻e極配合醫(yī)生采取措施保守治療，也可以手術治療，它可以達到臨床上很理想的效果。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經(jīng)過積極的治療，可以達到臨床上治愈的目的，不會留下后遺癥。所以硬膜下血腫的治療，是完全可以治愈的，可以達到比較理想的效果。49151次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
慢性的硬膜下血腫是一個隱性疾病早期和初期癥狀并不明顯，發(fā)展到一定程度以后，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征，這個時候患者來就醫(yī)，我們給他做影像學的檢查CT、核磁就會發(fā)現(xiàn)血腫，可以通過藥物或理療治療，以及手術治療。手術的治療有兩種，穿刺的抽吸和開顱的根治。保守治療包括止血、消腫、促進血液吸收、降顱壓、保護腦細胞、修復腦細胞的功能等一系列的治療措施；如果保守治療效果不明顯，就可以做外科手術的方法，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收促進它的恢復；穿刺吸收治療效果不理想的情況下，可以進行開顱手術根治血腫，防止病情進一步發(fā)展，血腫經(jīng)過處理以后，消除對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，就可以得到修復和恢復。56418次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫的癥狀有哪些
慢性的硬膜下血腫的初期是隱性起病，沒有什么癥狀和體征。血腫達到了一定的程度，影響了神經(jīng)細胞的功能，就出現(xiàn)了臨床上的癥狀和體征，它的臨床癥狀可以有頭疼、頭暈、神智方面的變化，以及感覺的運動的、精神的、語言的以及視覺的、聽覺的等等這些功能的損害，主要看慢性硬膜下血腫的部位，它損害的神經(jīng)細胞的特異的功能的情況來決定它的癥狀。硬膜下血腫影響了神經(jīng)的不同的區(qū)域，損害了神經(jīng)的功能的不同，臨床上的癥狀也有所不同，如果血腫達到一定的程度以后，有了一個占位的效應，可能像腦腫瘤那樣出現(xiàn)頭疼、頭重、頭暈、偏癱、偏身感覺障礙等。所以慢性硬膜下血腫的癥狀沒有一統(tǒng)一的說法，主要看它病變的位置來決定。60562次播放 2019-12-20
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慢性硬膜下血腫的并發(fā)癥有哪些
硬膜下血腫初期沒有癥狀。血腫到達一定的程度以后，影響了神經(jīng)功能，出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征，患者進行影像學的檢查后發(fā)現(xiàn)硬膜下有血腫的形成，它發(fā)生部位的不同，影響神經(jīng)細胞的功能也不同，有頭疼、頭暈等癥狀、還可能有聽覺功能和感覺的障礙等。慢性硬膜下血腫的進行發(fā)展的過程中可以有并發(fā)癥，一般并發(fā)癥比較少，但是也可能會有病情比較重的、發(fā)生的比較快的出現(xiàn)合并癥，比如有消化道癥狀、心血管癥狀、出現(xiàn)感染的癥狀，也可以出現(xiàn)臟器的系統(tǒng)的變化，都是硬膜下血腫的合并癥。因為慢性硬膜下血腫是慢性的進行性的過程，合并癥可能有，也可能沒有，可能癥狀很輕，也有個別的癥狀重一點?；颊呒霸绨l(fā)現(xiàn)并采取根治的措施，才能防止合并癥的發(fā)生。51022次播放 2019-12-20
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