硬膜下血腫的治療方法主要有保守治療、鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)、康復(fù)治療等。
適用于血腫量少且無明顯癥狀的患者。通過臥床休息、控制血壓、使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合吡拉西坦片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化,防止病情惡化。
針對急性硬膜下血腫且中線移位小于1厘米者。在顱骨鉆孔置入引流管排出積血,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后需預(yù)防感染并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素??赡艹霈F(xiàn)再出血或引流不暢等并發(fā)癥。
適用于血腫量大或腦疝風(fēng)險高的患者。通過骨瓣開顱徹底清除血腫并止血,必要時去除骨瓣減壓。術(shù)后需監(jiān)測顱內(nèi)壓,使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫,可能遺留癲癇等后遺癥。
針對去骨瓣減壓術(shù)后3-6個月的患者。采用鈦網(wǎng)或peek材料修補(bǔ)顱骨缺損,需預(yù)防皮下積液和感染。術(shù)前需評估腦組織復(fù)位情況,避免修補(bǔ)過早導(dǎo)致腦受壓。
術(shù)后出現(xiàn)肢體功能障礙或語言障礙時,需早期介入高壓氧治療配合運(yùn)動療法。使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合針灸和認(rèn)知訓(xùn)練改善預(yù)后??祻?fù)周期通常需要3-12個月。
硬膜下血腫患者治療后需定期復(fù)查頭顱CT,避免劇烈運(yùn)動和頭部碰撞。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。保持規(guī)律作息,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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