頭頸部腫瘤的靶向治療是通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞相關(guān)分子靶點(diǎn)的藥物干預(yù)手段,主要包括抗EGFR單抗、多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等類型。靶向治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果制定個體化方案,適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性或局部晚期頭頸部鱗癌等特定情況。
西妥昔單抗注射液是典型代表藥物,通過阻斷表皮生長因子受體信號通路抑制腫瘤增殖。該類藥物常與放療聯(lián)用增強(qiáng)局部晚期喉癌療效,可能引發(fā)痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng)。用藥前需檢測KRAS基因狀態(tài),野生型患者獲益更顯著。
阿帕替尼片可同時抑制VEGFR、PDGFR等多條血管生成通路,適用于化療失敗的轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。常見高血壓、蛋白尿等副作用,治療期間需定期監(jiān)測心腎功能。與抗血管生成治療相關(guān)的穿孔風(fēng)險需重點(diǎn)防范。
帕博利珠單抗注射液通過阻斷PD-1受體激活T細(xì)胞抗腫瘤活性,用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)頭頸癌二線治療??赡苷T發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽需立即就診。治療前需進(jìn)行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測評估獲益概率。
奧拉帕利片針對存在同源重組修復(fù)缺陷的腫瘤細(xì)胞,適用于BRCA突變的口腔癌患者。常見貧血、惡心等血液學(xué)毒性,治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)。避免與強(qiáng)效CYP3A抑制劑聯(lián)用防止藥物蓄積。
曲妥珠單抗注射液用于HER2過表達(dá)的唾液腺癌,需通過免疫組化確認(rèn)陽性表達(dá)??赡芤l(fā)心臟射血分?jǐn)?shù)下降,治療前需完成基線心功能評估。與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用會增加心肌病發(fā)生風(fēng)險。
接受靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食幫助修復(fù)組織損傷,適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免進(jìn)食葡萄柚等影響藥物代謝的食物,治療前后2小時不建議服用含鈣制劑。每周進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動改善治療耐受性,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)疼痛需及時復(fù)診評估療效。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成周期性影像學(xué)復(fù)查,不可自行調(diào)整用藥劑量或中斷治療。
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