頭頸部腫瘤主要包含鼻咽癌、喉癌、口腔癌、甲狀腺癌、唾液腺癌等類型。這些腫瘤可發(fā)生于鼻腔、口腔、咽喉、甲狀腺及唾液腺等部位,臨床表現(xiàn)與治療方式因腫瘤類型和分期而異。
鼻咽癌多見于鼻咽部黏膜上皮,早期癥狀包括鼻塞、涕中帶血、耳鳴等。高危因素與EB病毒感染、遺傳易感性及腌制食品攝入過多有關(guān)。診斷需結(jié)合鼻咽鏡活檢和影像學(xué)檢查,治療以放療為主,中晚期需聯(lián)合化療。常用化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。
喉癌好發(fā)于聲帶區(qū)域,典型表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽疼痛及頸部腫塊。長期吸煙飲酒是主要誘因,病理分型以鱗狀細(xì)胞癌為主。早期可通過喉鏡確診,治療選擇包括激光手術(shù)、喉部分切除術(shù),晚期需聯(lián)合放療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
口腔癌涉及舌、頰黏膜、牙齦等部位,常見潰瘍經(jīng)久不愈或黏膜白斑惡變。咀嚼檳榔、煙草使用及人乳頭瘤病毒感染是危險因素。手術(shù)切除是主要治療手段,缺損嚴(yán)重時需皮瓣修復(fù),術(shù)后可能輔助放療?;熕幬锍S枚辔魉愖⑸湟?、卡鉑注射液等。
甲狀腺癌以乳頭狀癌最常見,表現(xiàn)為頸部無痛性結(jié)節(jié),可能伴隨聲音嘶啞或吞咽困難。電離輻射暴露和遺傳基因突變是重要病因。治療需手術(shù)切除甲狀腺,術(shù)后根據(jù)分期使用碘131治療或靶向藥物如侖伐替尼膠囊。
唾液腺癌可發(fā)生于腮腺、頜下腺等部位,表現(xiàn)為面部腫塊進(jìn)行性增大伴疼痛。病理類型復(fù)雜包括腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌等。治療以手術(shù)徹底切除為主,術(shù)后輔助放療,晚期可選用甲氨蝶呤片、長春新堿注射液等化療藥物。
頭頸部腫瘤患者需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,術(shù)后進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。定期復(fù)查頸部超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā),出現(xiàn)新發(fā)腫塊或潰瘍應(yīng)及時就診。營養(yǎng)支持可選用高蛋白流質(zhì)飲食,必要時補充維生素B族改善黏膜修復(fù)。
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