尿酸高的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等。尿酸升高可能由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、藥物因素、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因引起。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅腫脹,局部溫度升高,活動(dòng)受限。癥狀通常持續(xù)3-10天自行緩解,但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能形成黃白色皮下結(jié)節(jié),多出現(xiàn)在耳廓、手指、肘部等部位。痛風(fēng)石由單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積造成,質(zhì)地堅(jiān)硬且可能破潰排出石灰樣物質(zhì)。隨著病程進(jìn)展,痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能喪失??刂蒲蛩崴接兄谧柚雇达L(fēng)石增大,必要時(shí)需手術(shù)清除。
尿酸鹽結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可能引起尿頻、尿急、排尿刺痛等癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿或尿路梗阻,這與尿酸性腎結(jié)石形成有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的尿酸升高還可能導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等腎功能損害癥狀。
部分人群血尿酸水平持續(xù)超過420μmol/L但無任何臨床表現(xiàn),稱為無癥狀高尿酸血癥。這種情況仍需定期監(jiān)測(cè),因其可能逐漸發(fā)展為痛風(fēng)或?qū)е卵軆?nèi)皮損傷。建議通過低嘌呤飲食、限制酒精攝入、控制體重等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)與高血壓、糖尿病、心血管疾病等代謝綜合征密切相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶可激活炎癥反應(yīng),促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,需通過血尿酸檢測(cè)明確診斷。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛或血尿等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸水平及腎功能,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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