尿酸高的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常、疲乏無(wú)力以及腎臟損害等。尿酸高可能是嘌呤代謝紊亂、腎功能異常、藥物因素、高嘌呤飲食或遺傳因素引起的,需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位突發(fā)紅腫熱痛,活動(dòng)受限。發(fā)作常與飲酒、高嘌呤飲食相關(guān),需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,同時(shí)建議減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
長(zhǎng)期尿酸高于420μmol/L可能導(dǎo)致尿酸鹽在皮下沉積形成痛風(fēng)石,常見(jiàn)于耳輪、手指關(guān)節(jié)等處,呈黃白色結(jié)節(jié)。若破潰可能繼發(fā)感染,需通過(guò)別嘌醇片、非布司他片等藥物控制尿酸水平,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可導(dǎo)致尿頻、尿急、血尿或腎絞痛,可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石??赏ㄟ^(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
慢性高尿酸血癥可能影響能量代謝,出現(xiàn)非特異性疲乏感。需排查是否合并貧血或甲狀腺功能異常,可適量補(bǔ)充維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)乳酸堆積加重癥狀。
尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿或腎功能下降,嚴(yán)重者需進(jìn)行降尿酸治療并限制蛋白質(zhì)攝入。常用藥物包括非布司他片、碳酸氫鈉片,合并高血壓者需配合纈沙坦膠囊等保護(hù)腎功能。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)尿酸排泄,限制酒精及含糖飲料攝入。建議選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若持續(xù)高于540μmol/L或出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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