腎炎水腫可通過(guò)控制飲食、藥物治療、利尿消腫、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等方式治療。腎炎水腫通常由腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小管重吸收異常、繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起。
限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。減少高嘌呤食物攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑促進(jìn)水分排出。伴有高血壓者可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于免疫性腎炎,但需注意骨質(zhì)疏松等副作用。
每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量。下肢水腫明顯時(shí)可抬高患肢,配合穿戴醫(yī)用彈力襪。避免長(zhǎng)時(shí)間站立,夜間睡眠時(shí)墊高下肢。必要時(shí)可進(jìn)行局部淋巴引流按摩,但需避開(kāi)腎臟投影區(qū)域。嚴(yán)重水腫者需警惕肺水腫發(fā)生。
可選用黃芪顆粒、五苓散等中成藥健脾利水。針灸選取腎俞、水分、陰陵泉等穴位改善水液代謝。艾灸關(guān)元、氣海等穴位可溫陽(yáng)化氣。中藥浴足采用茯苓、澤瀉等藥材有助于促進(jìn)下肢循環(huán)。需注意中藥與西藥的相互作用,間隔2小時(shí)服用。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),通過(guò)人工腎清除體內(nèi)多余水分。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。透析期間需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入,定期檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平。
腎炎水腫患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。冬季注意保暖,防止感冒加重病情。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,建議每1-3個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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