卵巢癌可通過腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢、婦科檢查、基因檢測等方式確診。卵巢癌可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
通過抽血檢測CA125、HE4等腫瘤標志物水平。CA125升高常見于上皮性卵巢癌,HE4對早期卵巢癌篩查有較高特異性。若指標異常需結(jié)合其他檢查進一步評估,但需注意炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致標志物升高。
盆腔超聲是首選篩查手段,經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)。CT或MRI可判斷腫瘤大小、位置及轉(zhuǎn)移情況,PET-CT用于評估全身病灶。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)實性腫塊、腹水等表現(xiàn)時需警惕惡性可能。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取病變組織,經(jīng)病理學(xué)檢查明確細胞類型和分化程度。這是確診的金標準,可區(qū)分漿液性癌、黏液性癌等亞型。術(shù)中快速冰凍病理還能指導(dǎo)手術(shù)范圍選擇。
雙合診和三合診可觸及卵巢腫塊,評估其活動度、質(zhì)地及與周圍組織關(guān)系。絕經(jīng)后婦女卵巢本應(yīng)萎縮,若觸及增大卵巢需高度警惕。檢查可能發(fā)現(xiàn)固定不動的硬結(jié)或子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)。
針對BRCA1/2等遺傳基因突變檢測,有助于識別高危人群。攜帶突變者發(fā)病概率顯著增高,可考慮預(yù)防性卵巢切除。基因檢測還能指導(dǎo)靶向藥物選擇,如PARP抑制劑適用于BRCA突變患者。
建議40歲以上女性每年進行婦科檢查和腫瘤標志物篩查,有家族史者需提前開始監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、消化不良等非特異性癥狀時應(yīng)及時就診,避免誤診為胃腸疾病。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療方案,治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進行低強度運動維持機體功能。
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