慢性腎炎可能影響生育,但具體影響程度與病情控制情況有關(guān)。慢性腎炎患者若腎功能穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通常可以正常生育;若存在腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥,可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
慢性腎炎患者若病情控制良好,腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮處于正常范圍,尿蛋白定量較低,血壓穩(wěn)定,通常對(duì)生育影響較小。這類患者在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠,但需提前評(píng)估腎臟儲(chǔ)備功能,妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化。部分患者可能出現(xiàn)妊娠期高血壓或蛋白尿加重,但多數(shù)通過(guò)藥物調(diào)整可控制。
慢性腎炎進(jìn)展至腎功能不全階段時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血肌酐超過(guò)一定水平或伴有難以控制的高血壓時(shí),妊娠可能導(dǎo)致腎功能加速惡化,引發(fā)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。此類患者妊娠前需腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)建議延緩妊娠直至病情穩(wěn)定,極少數(shù)嚴(yán)重病例可能需考慮輔助生殖技術(shù)或代孕等方案。
慢性腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面腎功能評(píng)估,包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)及血壓控制。妊娠期間需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物。建議每?jī)芍苓M(jìn)行一次產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況及母體腎功能變化,出現(xiàn)水腫、頭痛或視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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