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透析患者腦出血怎么辦

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透析患者發(fā)生腦出血需立即就醫，治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)干預等。腦出血可能與高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

腦出血患者可能出現意識障礙，需立即清除口腔分泌物，采取側臥位防止誤吸。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，確保氧氣供應。透析患者因腎功能衰竭，體內代謝廢物蓄積可能加重腦水腫，需密切監測血氧飽和度。

2、控制血壓

透析患者常合并高血壓，需將收縮壓控制在140-160毫米汞柱?？勺襻t囑使用尼莫地平注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。避免血壓驟降導致腦灌注不足，同時(shí)需維持透析治療以清除體內多余水分。

3、降低顱內壓

腦出血后常伴隨顱內壓升高，可遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物。透析患者使用脫水劑時(shí)需嚴格計算出入量，防止電解質(zhì)紊亂。頭部抬高30度有助于靜脈回流，必要時(shí)可采用亞低溫治療。

4、止血治療

凝血功能異常的透析患者可靜脈輸注凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。使用肝素透析的患者需立即停用抗凝劑，監測活化部分凝血活酶時(shí)間。維生素K1注射液可用于華法林過(guò)量導致的出血。

5、手術(shù)干預

出血量超過(guò)30毫升或出現腦疝征兆時(shí)需考慮手術(shù)治療，包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)等。術(shù)后需繼續維持透析治療，但應調整抗凝方案。手術(shù)風(fēng)險較高，需評估患者基礎狀況及家屬意愿。

透析患者腦出血后需絕對臥床休息，頭部制動(dòng)避免再次出血?；謴推趹刂仆肝鲩g期體重增長(cháng)，每日限水1000-1500毫升，限制鈉鹽攝入。定期監測血壓、凝血功能及電解質(zhì)，康復訓練需在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。出現頭痛加重、言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)需立即返院復查頭顱CT。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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