痛風(fēng)急性發(fā)作通常持續(xù)3-10天,慢性痛風(fēng)可能反復(fù)發(fā)作數(shù)月或更久。具體持續(xù)時間與尿酸控制、治療干預(yù)及個體差異有關(guān)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時,關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀多在24小時內(nèi)達(dá)到高峰。未及時治療的情況下,癥狀可能持續(xù)5-7天,部分患者可達(dá)10天。早期使用抗炎藥物如秋水仙堿片、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片,可將病程縮短至2-3天。發(fā)作頻率方面,每年1-2次急性發(fā)作較為常見,若血尿酸持續(xù)超過420μmol/L,發(fā)作間隔可能縮短至數(shù)月一次。慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者可能長期存在關(guān)節(jié)隱痛,伴隨間歇性急性加重。
少數(shù)患者可能經(jīng)歷超10天的持續(xù)性發(fā)作,這種情況多見于未規(guī)范用藥、合并腎功能不全或存在誘發(fā)因素。持續(xù)高嘌呤飲食、飲酒、外傷或受涼可能延長發(fā)作時間。部分特殊類型痛風(fēng)如多關(guān)節(jié)發(fā)作型,癥狀可能持續(xù)2周以上,需住院進(jìn)行綜合治療。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,定期監(jiān)測肝腎功能。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。出現(xiàn)持續(xù)不緩解的關(guān)節(jié)腫痛或發(fā)熱時,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。
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