初次痛風(fēng)發(fā)作通常持續(xù)3-10天,具體時(shí)間與個(gè)體代謝情況、尿酸水平控制及治療干預(yù)有關(guān)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀可能在12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。未及時(shí)干預(yù)的情況下,癥狀可能持續(xù)7-10天,部分患者可能因持續(xù)高尿酸血癥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。早期使用抗炎藥物如秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等,配合嚴(yán)格低嘌呤飲食,可將病程縮短至3-5天。發(fā)作期間需保持患肢抬高,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。初次發(fā)作后尿酸結(jié)晶可能仍存在于關(guān)節(jié)腔,即使癥狀緩解也建議進(jìn)行持續(xù)降尿酸治療。
痛風(fēng)緩解期應(yīng)長期控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,限制酒精尤其是啤酒。肥胖患者需逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,目標(biāo)值建議維持在300微摩爾每升以下。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期治療方案。日常可適量飲用低脂牛奶,其含有的乳清蛋白有助于抑制尿酸結(jié)晶形成。
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