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心肌梗塞支架后如何調(diào)養(yǎng)

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王玥副主任醫(yī)師去掛號

三甲沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心血管內(nèi)科

心肌梗塞支架術(shù)后可通過規(guī)律用藥、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式調(diào)養(yǎng)。心肌梗塞支架術(shù)后護(hù)理需結(jié)合個(gè)體情況制定方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。

1、規(guī)律用藥

支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。部分患者需配合使用瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。用藥期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議設(shè)置服藥提醒避免漏服，定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽低脂為原則，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，用橄欖油替代動物油烹調(diào)。增加燕麥、糙米等全谷物攝入，每日蔬菜不少于500克，水果200-350克。少量多餐避免過飽，戒煙限酒，濃茶咖啡每日不超過2杯。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。

3、適度運(yùn)動

術(shù)后1-2周可在監(jiān)護(hù)下開始床邊活動，逐漸過渡到步行訓(xùn)練，初始每次5-10分鐘。穩(wěn)定期推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、騎自行車，運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%左右。避免舉重、俯臥撐等屏氣動作，運(yùn)動前后充分熱身放松。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀立即停止活動并就醫(yī)。冬季戶外運(yùn)動需注意保暖防寒。

4、心理調(diào)節(jié)

約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。加入心臟康復(fù)病友團(tuán)體獲得社會支持，與家屬保持良性溝通。避免過度關(guān)注身體細(xì)微變化，夜間睡眠保證6-8小時(shí)。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)需心理科干預(yù)，必要時(shí)短期應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。保持積極心態(tài)有助于改善預(yù)后。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，每年進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估。監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，記錄每日癥狀變化。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、暈厥等預(yù)警癥狀須立即就診。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。

支架術(shù)后需建立健康檔案記錄用藥及檢查數(shù)據(jù)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。保持居家環(huán)境通風(fēng)良好，浴室安裝防滑設(shè)施。外出攜帶病情說明卡，避免獨(dú)自前往高原或極寒地區(qū)。合理規(guī)劃作息時(shí)間，避免熬夜及過度勞累。通過規(guī)范化的二級預(yù)防措施，多數(shù)患者可維持良好的生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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