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心肌梗塞是必須要做支架嗎

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心肌梗塞患者并非必須做支架，是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。主要處理方式有藥物溶栓治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

對(duì)于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍小的患者，可通過(guò)藥物溶栓治療改善血流。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。這類(lèi)患者通常癥狀穩(wěn)定，心電圖顯示缺血改變輕微，心肌酶譜升高不明顯。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影顯示主要血管狹窄超過(guò)75%，或存在左主干病變、多支血管病變時(shí)，需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。急性ST段抬高型心肌梗塞患者若在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)就診，優(yōu)先選擇急診介入治療。支架能迅速恢復(fù)血流，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如替格瑞洛片，并嚴(yán)格控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。

心肌梗塞患者無(wú)論是否植入支架，均需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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