心肌梗塞不一定需要做支架,是否進行支架手術需根據患者血管堵塞程度、心肌損傷范圍及整體健康狀況綜合評估。
對于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍小的患者,可通過藥物保守治療控制病情。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類調脂藥如阿托伐他汀鈣片,有助于穩(wěn)定斑塊。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能改善心肌供血,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。這類患者需定期復查冠脈造影,若病情穩(wěn)定可避免支架植入。
當冠狀動脈主要分支狹窄超過75%或存在急性血栓導致大面積心肌缺血時,支架手術是挽救心肌的關鍵措施。金屬裸支架或藥物涂層支架能迅速開通閉塞血管,恢復血流。對于左主干病變、多支血管彌漫性病變或合并糖尿病的患者,可能需考慮冠狀動脈搭橋手術。術后仍需長期服用雙抗血小板藥物預防支架內血栓,并嚴格控制血壓、血糖等危險因素。
心肌梗塞患者無論是否植入支架,均需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。戒煙并遠離二手煙,限制酒精攝入每日不超過25克。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,冬季注意保暖。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化,出現胸悶胸痛立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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