心肌梗塞患者并非必須做支架手術(shù),是否需支架治療需根據(jù)血管阻塞程度、心肌損傷范圍及個體情況綜合評估。處理方式主要有藥物溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
對于血管狹窄程度較輕、心肌損傷范圍小的患者,可通過藥物溶栓治療恢復(fù)血流。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,這類治療能溶解血栓但無法解除血管固定狹窄。若血管狹窄超過70%或存在多支血管病變,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療更為適用,該方式通過球囊擴張和支架植入快速開通血管。對于左主干病變或復(fù)雜多支病變患者,冠狀動脈旁路移植術(shù)能通過搭橋建立新的血運通道。部分高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,可能選擇保守藥物治療控制癥狀。所有治療方案均需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查結(jié)果制定。
心肌梗塞患者術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期監(jiān)測凝血功能。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。進行心肺功能評估后制定個性化運動方案,如每周3-5次30分鐘快走。戒煙并控制血壓血糖,家中備好硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個月復(fù)查心臟超聲和冠脈CT,出現(xiàn)胸悶氣促立即就醫(yī)。
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