腦出血屬于嚴(yán)重的腦血管疾病,需立即就醫(yī)治療。治療方式主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等。
腦出血急性期血壓波動(dòng)可能加重出血,需使用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速控制血壓。慢性期可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定,同時(shí)避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。
腦出血后腦水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,可使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重時(shí)可考慮短暫過度通氣或巴比妥類藥物誘導(dǎo)昏迷,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。
對(duì)于出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆者,需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)能解除占位效應(yīng),但可能遺留神經(jīng)功能缺損,術(shù)后需結(jié)合CT復(fù)查評(píng)估效果。
長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺部感染,需定期翻身拍背,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防。深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高,可皮下注射低分子肝素鈣注射液,同時(shí)穿戴彈力襪。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù),包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱、作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力、言語治療糾正構(gòu)音障礙。高壓氧治療有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),需堅(jiān)持3-6個(gè)月。
腦出血患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量不超過2000毫升。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免提重物和屏氣動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查頭部CT或MRI。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛嘔吐等復(fù)發(fā)征兆,隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。
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