胸膜炎結(jié)核癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、低熱、盜汗等。胸膜炎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨胸腔積液、乏力等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
胸膜炎結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量黏液痰,咳嗽可能因胸膜受刺激或肺部病灶引發(fā)??人园Y狀在夜間或平臥時可能加重,若合并支氣管結(jié)核可能出現(xiàn)痰中帶血?;颊邞?yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時需進(jìn)行抗結(jié)核治療。
胸痛多為單側(cè)尖銳刺痛,隨深呼吸或咳嗽加劇,由炎癥累及壁層胸膜導(dǎo)致。疼痛可放射至肩部或上腹部,部分患者采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,同時需配合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病。
呼吸困難多與胸腔積液壓迫肺組織相關(guān),表現(xiàn)為活動后氣促或端坐呼吸。大量積液時可能出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸頻率加快等癥狀。臨床可通過胸腔穿刺引流緩解癥狀,同時需規(guī)范使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物,避免劇烈運動并保持低流量吸氧。
午后低熱是典型結(jié)核中毒癥狀,體溫多在37.5-38℃波動,可能伴隨面頰潮紅。發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放致熱原及機體免疫反應(yīng)有關(guān)?;颊咝璞3殖渥阈菹?,監(jiān)測體溫變化,遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物組合,如鏈霉素注射液聯(lián)合利福噴丁膠囊,避免自行服用退熱藥掩蓋病情。
夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗而醒后汗止,與結(jié)核菌毒素影響自主神經(jīng)功能有關(guān)。嚴(yán)重者可浸濕衣物被褥,導(dǎo)致睡眠中斷和虛弱感。需保持臥室通風(fēng)干燥,更換吸濕性強的衣物,在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上可配合玉屏風(fēng)顆粒等中成藥調(diào)節(jié)體質(zhì)。
胸膜炎結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食,適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激性食物。注意防寒保暖,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核療程,定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、咯血等癥狀需立即復(fù)診。
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