腦脊液漏可能導致顱內感染、低顱壓綜合征、腦疝等嚴重并發(fā)癥。腦脊液漏通常由外傷、手術(shù)損傷、先天性缺陷或腫瘤侵蝕等因素引起,主要表現為頭痛、耳鼻漏液、惡心嘔吐等癥狀。
腦脊液漏最直接的危害是增加顱內感染風(fēng)險。腦脊液作為中樞神經(jīng)系統的保護液,一旦外漏,細菌可能通過(guò)漏口逆行侵入顱內,引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等感染性疾病。這類(lèi)感染往往起病急驟,伴有高熱、劇烈頭痛、頸項強直等癥狀,嚴重時(shí)可導致意識障礙甚至死亡。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南、萬(wàn)古霉素注射液等抗生素控制感染。
長(cháng)期腦脊液漏可能引發(fā)低顱壓綜合征。腦脊液持續流失會(huì )導致顱內壓力降低,使腦組織下沉牽拉痛敏結構?;颊邥?huì )出現體位性頭痛,平臥時(shí)緩解,站立時(shí)加重,伴隨眩暈、耳鳴、視力模糊等癥狀。嚴重低顱壓可能造成硬膜下血腫或靜脈竇血栓。治療需臥床休息,必要時(shí)采用硬膜外血貼片修補漏口。
大量腦脊液急性流失可能誘發(fā)腦疝。當顱內壓力驟降時(shí),腦組織可能發(fā)生移位,壓迫腦干生命中樞?;颊邥?huì )出現瞳孔不等大、呼吸節律改變、昏迷等危象,需緊急手術(shù)處理。這種情況常見(jiàn)于顱底骨折導致的腦脊液鼻漏或耳漏,需立即使用甘露醇注射液降低顱內壓,并行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
慢性腦脊液漏還可能引起電解質(zhì)紊亂。腦脊液含有與血漿相似的電解質(zhì)成分,長(cháng)期流失會(huì )導致鈉、氯等電解質(zhì)失衡?;颊呖赡艹霈F乏力、肌肉痙攣、心律失常等表現,需通過(guò)靜脈補充氯化鈉注射液糾正。對于自發(fā)性腦脊液漏,還需排查是否存在結締組織病等基礎疾病。
腦脊液漏患者應保持頭高位休息,避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內壓的動(dòng)作。禁止摳鼻、掏耳等可能將細菌帶入顱內的行為。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。出現發(fā)熱、頭痛加重、意識改變等癥狀時(shí)須立即就醫。多數腦脊液漏可通過(guò)臥床保守治療愈合,頑固性漏口需行腦脊液漏修補術(shù)。
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