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什么是術(shù)后腦脊液漏

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術(shù)后腦脊液漏是指外科手術(shù)后腦脊液從硬腦膜破損處異常外流的現(xiàn)象,可能與術(shù)中硬腦膜損傷、術(shù)后愈合不良等因素有關(guān)。術(shù)后腦脊液漏可分為自限性和持續(xù)性兩類,需根據(jù)漏液量、持續(xù)時間及伴隨癥狀評估風險。

術(shù)后腦脊液漏通常表現(xiàn)為切口處清亮液體持續(xù)滲出,液體滴落時可能呈現(xiàn)“雙圈征”?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心等癥狀,頭痛在直立位時加重,平臥時緩解。輕微漏液可能自行停止,但大量漏液或持續(xù)超過一周需警惕顱內(nèi)感染風險。常見原因包括脊柱手術(shù)中硬脊膜意外撕裂、顱腦手術(shù)中硬腦膜縫合不嚴密或術(shù)后顱內(nèi)壓增高等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、漏液生化檢查及影像學檢查,β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測是確診的金標準。

持續(xù)性腦脊液漏可能導致嚴重并發(fā)癥。當漏液量超過每日200毫升或持續(xù)超過一周時,可能引發(fā)細菌性腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)感染。顱底手術(shù)后發(fā)生的腦脊液鼻漏或耳漏,可能增加氣顱和逆行性感染風險。高風險因素包括患者存在營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素等影響愈合的基礎(chǔ)疾病。對于合并發(fā)熱、頸強直等腦膜刺激征的患者,需緊急處理以避免膿毒血癥等危及生命的后果。

術(shù)后出現(xiàn)可疑腦脊液漏時,患者應保持頭高位臥床休息,避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。建議記錄漏液性狀和量,觀察是否混有血液或膿性分泌物。禁止自行堵塞或壓迫漏液部位,防止逆行感染。若漏液持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等癥狀,須立即返院處理。醫(yī)療干預包括腰大池引流、硬膜外血貼修補或二次手術(shù)縫合,預防性抗生素使用需嚴格遵循無菌操作原則。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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