氣胸病是指氣體進入胸膜腔導致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。氣胸病可能與肺泡破裂、胸部外傷、肺部疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀。需通過影像學檢查確診,并根據(jù)氣胸類型及嚴重程度選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療方式。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年,因肺尖部胸膜下微小肺泡破裂導致?;颊呖赡軣o明顯誘因或僅因劇烈運動咳嗽后突發(fā)針刺樣胸痛,伴隨呼吸頻率加快。創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透傷肋骨骨折等外力作用引起,常合并皮下氣腫或血氣胸。醫(yī)源性氣胸多繼發(fā)于胸腔穿刺機械通氣等醫(yī)療操作,需立即評估氣體蓄積量。
少量氣胸可通過臥床休息及高濃度吸氧促進氣體吸收。中等量以上氣胸需行胸腔穿刺抽氣,使用一次性使用胸腔穿刺包在鎖骨中線第二肋間進針。張力性氣胸屬于急癥,須立即用粗針頭穿刺減壓后行胸腔閉式引流術,常用硅膠引流管連接水封瓶裝置。復發(fā)性氣胸可考慮行胸腔鏡手術,采用肺大皰切除或胸膜固定術預防復發(fā)。
氣胸患者康復期應避免劇烈運動和乘坐飛機,戒煙并預防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素A和鋅促進胸膜修復。定期復查胸片監(jiān)測肺復張情況,若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱癥狀應及時返院就診。慢性阻塞性肺疾病等基礎病患者需規(guī)范治療原發(fā)病,降低氣胸復發(fā)概率。
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