氣胸病是指氣體進(jìn)入胸膜腔導致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng )傷性氣胸和醫源性氣胸三類(lèi)。氣胸病可能與肺泡破裂、胸部外傷、肺部疾病等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,并根據氣胸類(lèi)型及嚴重程度選擇觀(guān)察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療方式。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型的青少年,因肺尖部胸膜下微小肺泡破裂導致?;颊呖赡軣o(wú)明顯誘因或僅因劇烈運動(dòng)咳嗽后突發(fā)針刺樣胸痛,伴隨呼吸頻率加快。創(chuàng )傷性氣胸由胸部穿透傷肋骨骨折等外力作用引起,常合并皮下氣腫或血氣胸。醫源性氣胸多繼發(fā)于胸腔穿刺機械通氣等醫療操作,需立即評估氣體蓄積量。
少量氣胸可通過(guò)臥床休息及高濃度吸氧促進(jìn)氣體吸收。中等量以上氣胸需行胸腔穿刺抽氣,使用一次性使用胸腔穿刺包在鎖骨中線(xiàn)第二肋間進(jìn)針。張力性氣胸屬于急癥,須立即用粗針頭穿刺減壓后行胸腔閉式引流術(shù),常用硅膠引流管連接水封瓶裝置。復發(fā)性氣胸可考慮行胸腔鏡手術(shù),采用肺大皰切除或胸膜固定術(shù)預防復發(fā)。
氣胸患者康復期應避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機,戒煙并預防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補充維生素A和鋅促進(jìn)胸膜修復。定期復查胸片監測肺復張情況,若出現胸悶加重或發(fā)熱癥狀應及時(shí)返院就診。慢性阻塞性肺疾病等基礎病患者需規范治療原發(fā)病,降低氣胸復發(fā)概率。
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